一、病因
疾病因素（36%）
心肌梗死、心搏驟停、主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈造影、胸腔和記住等引起嚴(yán)重低血壓，以及動(dòng)脈粥樣硬化、梅毒性動(dòng)脈炎、腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連等均可導(dǎo)致缺血性脊髓病。自發(fā)性出血多見于脊髓動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、腫瘤和抗凝治療后。脊髓血管病常作為其他疾病的并發(fā)癥，易被原發(fā)病掩蓋。
脊髓血管畸形（23%）
是常見的脊髓血管病，畸形血管可壓迫脊髓，閉塞引起脊髓缺血，破裂引起出血導(dǎo)致脊髓功能受損，約1/3的患者合并病變脊髓節(jié)段皮膚血管瘤、顱內(nèi)血管畸形和脊髓空洞癥等。
外傷（30%）
外傷是椎管內(nèi)出血的主要原因。
二、病理生理
脊髓對(duì)缺血耐受力較強(qiáng)，輕度間歇性供血不足不會(huì)造成脊髓明顯損害，完全缺血15分鐘以上方可導(dǎo)致脊髓不可逆損傷。脊髓前動(dòng)脈血栓形成常見于頸胸髓，段是血供薄弱區(qū);脊髓后動(dòng)脈左右各一，血栓形成很少見。脊髓梗死可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、灰白質(zhì)軟化和血管周圍淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，晚期血栓機(jī)化，被纖維組織取代，并有血管再通。髓內(nèi)出血常侵犯數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段，多位于中央灰質(zhì);脊髓外出血形成血腫或血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，出血灶周圍組織水腫、瘀血和繼發(fā)神經(jīng)組織變性。脊髓血管畸形可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段，是由擴(kuò)張迂曲的血管形成網(wǎng)狀血管團(tuán)及其上下方的供血?jiǎng)用}和引流靜脈組成。
