食管胃底靜脈曲張及其破裂出血并發(fā)癥
肝硬化患者牙齦、皮下及黏膜出血是常見的癥狀。如果胃腸道明顯出血(嘔血與黑便),其主要出血來源為曲張靜脈破裂和門脈高壓性胃病。曲張靜脈主要為食管胃底靜脈曲張,也可在胃的其他部位或腸道任何部位。大量迅速失血可立即出現(xiàn)血流動力學(xué)改變,血容量迅速減少,回心血量也減少,心排血量減少,血壓下降,脈壓縮小,心率加快,體內(nèi)各器官組織灌注不足、缺氧,導(dǎo)致功能和形態(tài)上的損傷,病情更加復(fù)雜。
大量失血使腦血流量減少,患者出現(xiàn)煩躁不安,淡漠或意識喪失。當腦血流量減少到50%時,這些現(xiàn)象就很明顯,隨后也可出現(xiàn)肝性腦病。