肩峰下撞擊征并發(fā)癥
并發(fā)內(nèi)部撞擊征的治療 Dabidson等描述了當上臂外展90°、極度外旋時，位于肱骨頭與關(guān)節(jié)盂后上部之間的崗上肌受到擠壓發(fā)生的內(nèi)部撞擊征，關(guān)節(jié)鏡檢可發(fā)現(xiàn)患肩的后上方盂唇有磨損及肩袖的關(guān)節(jié)面有病變。在行關(guān)節(jié)鏡下肩袖清理術(shù)的同時應對變性的盂唇進行清理，術(shù)后康復治療可獲行良好的療效。
2.并發(fā)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的治療 由于肩袖的顯著癥狀、體征常常遮掩了盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的微弱表現(xiàn)，因此并發(fā)撞擊征的盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定很難診斷，而忽略了對不穩(wěn)定的處理只進行肩峰下減壓術(shù)或行肩袖清理術(shù)，手術(shù)效果很差。因此，術(shù)前要明確肩峰下撞擊的病因是結(jié)構(gòu)性的還是動力性的，如有動力性的原因，必須同時加強肌力鍛煉，必要時行手術(shù)加強盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3.并發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病 肩鎖關(guān)節(jié)下面是岡上肌出口部位，也是發(fā)生肩峰下撞擊征的常見部位。漏診肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是肩峰下撞擊征手術(shù)失敗的常見原因。Lozman等報道，肩峰下減壓和鎖骨外側(cè)端部分切除術(shù)可在關(guān)節(jié)鏡下同時進行，經(jīng)過平均32個月的隨訪，18名患者的功能、力量、活動范圍均改善，其中16名患者的疼痛減輕，手術(shù)的總優(yōu)良率是89%。
