一、并發(fā)癥:
1.小腦幕切跡疝 為顱中凹的顳葉海馬溝回疝入小腦幕裂隙內(nèi),并壓迫中腦??蔀閱蝹?cè)或雙側(cè)。位于中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核受壓引起瞳孔忽小忽大,兩側(cè)大小不等,對(duì)光反射減弱或消失。動(dòng)眼神經(jīng)還支配部分眼肌,受損后可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)眼瞼下垂、斜視或凝視等。中腦的呼吸中樞受壓,則出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣或抽泣樣呼吸、下頜運(yùn)動(dòng)及呼吸暫停等中樞性呼吸節(jié)律紊亂。小腦幕裂隙處硬腦膜受牽扯,能引起顯著的頸強(qiáng)直。1側(cè)或2側(cè)中腦及大腦腳錐體束受壓時(shí),出現(xiàn)單側(cè)(腦疝對(duì)側(cè))或雙側(cè)的錐體束征及(或)肢體癱瘓。
2.枕骨大孔疝 為后顱凹的小腦扁桃體疝入枕骨大孔所致。急性彌漫性腦水腫所引起的腦疝,多先有小腦幕切跡疝,而后出現(xiàn)枕骨大孔疝;有時(shí)腦水腫迅速加重,臨床未能觀察到前者的表現(xiàn),而以枕骨大孔疝為主?;純夯杳匝杆偌由?,雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,眼球固定,常因中樞性呼吸衰竭而呼吸驟停。幕上占位性病變所致枕骨大孔疝多發(fā)生在小腦幕切跡疝之后,但幕下占位性病變易直接造成枕骨大孔疝而不并發(fā)小腦幕切跡疝。
3.腦死亡 顱內(nèi)壓升高到顱內(nèi)平均動(dòng)脈壓水平時(shí),可出現(xiàn)腦血流阻斷狀態(tài),稱為“腦填塞”。此時(shí)腦循環(huán)停止,若短時(shí)間內(nèi)得不到糾正,腦細(xì)胞則發(fā)生不可逆損害,常伴發(fā)臨床腦死亡。