升主動脈瘤并發(fā)癥
1、大出血是手術最危險的并發(fā)癥，也是手術的主要死亡原因，因此選用進口人造血管或國產(chǎn)人造血管經(jīng)白蛋白預凝，能有效防止人造血管的滲血。人造血管應盡量與主動脈口徑匹配，避免吻合口漏。血管吻合采用連續(xù)縫合法. 2、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是動脈瘤手術的另一嚴重并發(fā)癥，術中可采用低溫保護神經(jīng)系統(tǒng)。主動脈根部或累及弓部的手術應用低溫體外循環(huán)，在需要停循環(huán)時可應用右鎖骨下動脈插管，選擇性腦灌注;降主動脈手術可采用左心轉流保護脊髓和腎臟 ，當病變范圍較長，需要切除較長的主動脈，應將肋間血管吻合到人造血管上，應用腎上腺皮質激素保護神經(jīng)細胞，加強圍手術期管理，術前控制血壓糾正心衰，術中注意血壓的控制，尤其是在阻斷開放前，應注意血壓和循環(huán)容量，同時糾正酸中毒和電解質紊亂，防止開放后血壓下降出現(xiàn)心臟驟停?！ ? 3、大多數(shù)腹主動脈瘤位于腎動脈水平以下，腎動脈以下的腹主動脈阻斷發(fā)生脊髓缺血或腎功能衰竭的可能性較少，但有可能發(fā)生雙下肢供血障礙，因此腹主動脈阻斷時間需盡量縮短。2%～7%的腹主動脈瘤手術需在腎動脈水平以上、甚至腹腔動脈水平以上阻斷?！ ? 4、動脈瘤手術暴露范圍大、耗時長、手術創(chuàng)傷、低溫和體外循環(huán)對機體免疫力有影響，故術后易發(fā)生感染，預防可能導致感染的各個環(huán)節(jié)，并注意合理使用抗生素，避免抗生素使用不當造成的二重感染。
