小兒腺病毒性肺炎并發(fā)癥
在腺病毒肺炎病程中，可并發(fā)金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等感染，以致病勢更為嚴重。在腺病毒肺炎后期，以下幾點常提示有繼發(fā)細菌感染存在：
1.于發(fā)病10天左右病情不見好轉(zhuǎn)，或一度減輕又復(fù)惡化。
2.痰變?yōu)辄S色或淘米水色。
3.身體其他部位有化膿灶。
4.出現(xiàn)膿胸。
5.X線檢查出現(xiàn)新的陰影。
6.白細胞計數(shù)增高以及中性粒細胞比例增高或核左移。
7.中性粒細胞的堿性磷酸酶或四唑氮藍染色數(shù)值增高。在重癥腺病毒肺炎的極期(第6～15病日)，少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細菌感染時。在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙，最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血;以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。本癥經(jīng)初篩試驗、篩選試驗及確定試驗可肯定診斷。長春白求恩醫(yī)大發(fā)現(xiàn)重癥病例或并發(fā)7型或3型腺病毒心肌炎者，以起病急、恢復(fù)快為特點。一般見于病程第2周早期，隨著心肌缺氧、水腫的消除，其恢復(fù)較快。但由于合并心力衰竭，往往漏診心肌炎;所以應(yīng)重視突然出現(xiàn)蒼白、多汗、嘔吐、腹痛、心界擴大、心率變快或變慢，以及肝大等，常規(guī)做心電圖及心肌酶檢查以確定診斷。重癥肺炎還常并發(fā)肺纖維化、慢性肺炎、肺不張及支氣管擴張等。
