腺病毒肺炎并發(fā)癥
在腺病毒肺炎病程中，可并發(fā)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等感染，以致病勢(shì)更為嚴(yán)重。在腺病毒肺炎后期，以下幾點(diǎn)常提示有繼發(fā)細(xì)菌感染存在：①于發(fā)病10天左右病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或一度減輕又復(fù)惡化；②痰變?yōu)辄S色或淘米水色；③身體其他部位有化膿灶；④出現(xiàn)膿胸；⑤X線檢查出現(xiàn)新的陰影；⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以及中性粒細(xì)胞比例增高或核左移；⑦中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶或四唑 氮藍(lán)染色數(shù)值增高。
在重癥腺病毒肺炎的極期（第6～15病日），少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙，最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血；以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。本癥經(jīng)初篩試驗(yàn)、篩選試驗(yàn)及確定試驗(yàn)以肯定診斷。初篩試驗(yàn)以糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性及血小板計(jì)數(shù)減少為重要指標(biāo)；肯定診斷則以血小板減少、纖維蛋白元降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)三項(xiàng)中兩項(xiàng)異常或魚精蛋白副凝試驗(yàn)（三P試驗(yàn)）、乙醇膠試驗(yàn)及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間三項(xiàng)中一項(xiàng)異常為準(zhǔn)。
長(zhǎng)春白求恩醫(yī)大發(fā)現(xiàn)重癥病例或并發(fā)7型或3型腺病毒心肌炎者，以起病急、恢復(fù)快為特點(diǎn)。一般見(jiàn)于病程第2周早期，隨著心肌缺氧、水腫的消除，其恢復(fù)較快。但由于合并心力衰竭，往往漏診心肌炎；應(yīng)重視突然出現(xiàn)蒼白、多汗、嘔吐、腹痛、心界擴(kuò)大、心率變快或變慢，以及肝腫大等，常規(guī)作心電圖及心肌酶檢查以確定診斷。
