血 PTH濃度是診斷本病一個(gè)直接而敏感的指標(biāo),目前有測(cè)定PTH氨基端、中間段和羧基端等數(shù)種放射免疫分析法，用這個(gè)指標(biāo)診斷甲旁亢與手術(shù)的符合率達(dá)90%左右。且血 PTH升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小和病情的嚴(yán)重程度相平行。但在繼發(fā)性甲旁亢,PTH也可升高，把血PTH與血鈣、尿鈣、X射線(xiàn)檢查及臨床表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)分析,有助于兩者的鑒別診斷。尿環(huán)磷酸腺苷(cAMP)可升高。骨密度一般降低。 X射線(xiàn)特征性骨改變多見(jiàn)于頭顱、牙硬板、手和骨盆等部位。腹平片可有泌尿系結(jié)石和腎鈣化?！ 〈蠖鄶?shù)病變的甲狀旁腺位于頸部，倘若第一次頸部探查手術(shù)失敗，應(yīng)考慮是否存在其他引起高血鈣的原因。若認(rèn)為仍舊符合甲旁亢的診斷，最好于再次手術(shù)前作定位檢查，無(wú)創(chuàng)傷性檢查有：超聲斷層、99mTc-201Tl雙重同位素減影掃描，二者與手術(shù)符合率分別為70%和90%左右,均可檢出直徑1cm以上的病變，CT掃描有助于除外縱隔病變,但價(jià)格昂貴。選擇性甲狀腺靜脈取血測(cè)PTH雖為創(chuàng)傷性檢查,但特異性較強(qiáng),診斷符合率達(dá)70～90%。甲狀腺動(dòng)脈造影檢查陽(yáng)性率不高,且有一定危險(xiǎn)性,應(yīng)慎用。
假性甲狀旁腺功能減退癥：假性甲狀旁腺功能減退癥(pseudo-hypoparathyroidism)是一種具有甲狀旁腺功能減退癥的癥狀和體征的遺傳性疾病。1942年由Albright首次報(bào)道，故又稱(chēng)Albright遺傳性骨營(yíng)養(yǎng)不良;本癥主要是靶器官(骨和腎)對(duì)甲狀旁腺激素失敏，甲狀旁腺增生，血中甲狀旁腺素增加，而臨床表現(xiàn)為甲狀旁腺功能減退;典型病例還有獨(dú)特的骨骼和發(fā)育缺陷。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(secondary hyperparathyroidism，SHPT，簡(jiǎn)稱(chēng)繼發(fā)性甲旁亢)，是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長(zhǎng)期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過(guò)量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床綜合征。伴有不同程度的甲狀旁腺增生，但并非甲狀旁腺本身疾病所致。
無(wú)癥狀僅有輕度高鈣血癥的病例應(yīng)追隨觀(guān)察。若有以下情況要考慮手術(shù)治療:①血鈣高于12mg%。②血PTH高于正常值2倍以上。③骨病X射線(xiàn)表現(xiàn)。④活動(dòng)性尿路結(jié)石。⑤腎功能減退。⑥嚴(yán)重的精神病、潰瘍病、胰腺炎、高血壓。
