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疾病癥狀

呼吸困難

 

一、診斷:

  1.呼吸困難的實驗室檢查

  血常規(guī)檢查在感染時有白細胞計數增高、中性粒細胞增高,過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數增高。

  支氣管-肺疾病應注意痰量、性質、氣味并做細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng),痰中找結核菌等都有一定診斷價值。

  2.呼吸困難的器械檢查

  X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。

  支氣管造影診斷支氣管擴張、支氣管腺瘤和癌。

  心臟病患者可做心電圖、超聲心動圖等檢查。

  對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定,診斷肺功能損害的性質和程度。

  纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。

二、鑒別:

  需與以下癥狀相互鑒別:

  呼吸淺慢:呼吸淺慢是重癥呼吸衰竭所表現(xiàn)出來的一種癥狀。呼吸困難、三凹征明顯或反而不明顯,呼吸由淺快轉為淺慢、節(jié)律紊亂,常出現(xiàn)下頜呼吸和呼吸暫停,呼吸音減低,口唇發(fā)紺加重,四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼,昏睡或昏迷,甚至驚厥。嚴重者可出現(xiàn)腦水腫(球結膜水腫或視神經乳頭水腫)、腦疝(瞳孔兩側大小不等)等危重改變。

  腹式反常呼吸:反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動,是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折,胸部軟化所致,正常人在吸氣時胸廓抬起,呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反,在吸氣時胸廓下降,呼氣時胸壁抬起。

  中樞性呼吸暫停:中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指沒有胸腹呼吸運動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見,可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存??砂l(fā)生于任何睡眠時相,但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠)時。CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經肌肉病變有關。清醒時可保持適當的通氣功能,但睡眠時則表現(xiàn)出呼吸中樞調節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。

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