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粉碎性骨折

 

  骨折分類的目的,在于明確骨折的部位和性質(zhì),利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。

  (一)依據(jù)骨折是否和外界相通可分為:

  1.開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直腸破裂,均為開放性骨折。因與外界相通,此類骨折處受到污染。

  2.閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。

  (二)依據(jù)骨折的程度分類

  1.完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷,管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

  2.不完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷,如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂縫骨折,兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

  (三)依據(jù)骨折的形態(tài)分類

  1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。

  2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí),又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

  3.壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

  4.星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

  5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

  6.嵌入骨折 發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

  7.裂紋骨折 如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過全部骨質(zhì)。

  8.青枝骨折 多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?,骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

  9.骨骺分離 通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,是骨折的一種。

  (四)依據(jù)解剖部位來分類

  如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長(zhǎng)骨的骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

  (五)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

  1.外傷性骨折 骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。

  2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素,這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。

  (六)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

  1.穩(wěn)定性骨折 骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折、壓縮骨折等。

  2.不穩(wěn)定性骨折 骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力,不能保持良好對(duì)應(yīng),也屬不穩(wěn)定骨折。

  (七)依據(jù)骨折后的時(shí)間分類

  1.新鮮骨折 新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進(jìn)行復(fù)位者,2~3周以內(nèi)的骨折。

  2.陳舊性骨折 傷后三周以上的骨折,三周的時(shí)限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復(fù)。

  骨碎裂成兩塊以上,骨折線呈“T”形或“Y”形。

  粉碎性骨折的鑒別診斷:

  1、壓縮型骨折:壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

  2、骨裂:裂紋骨折是眾多骨折中癥狀比較輕微的一種,因而常常被忽視。但是,小問題如果不及時(shí)治療,也是有可能演變成大問題的。裂紋骨折如果沒有采取恰當(dāng)?shù)闹委?,也?huì)發(fā)生移位,造成比較大的麻煩。裂紋骨折又稱骨裂,由于沒有明顯的移位,因而無法引起足夠的重視。它一般是由于直接的打擊、撞擊等造成的。裂紋骨折可以通過石膏固定或小夾板固定來治療,傷處可快速愈合,而且通常不會(huì)留下后遺癥,治療相對(duì)來說是比較簡(jiǎn)單輕松的。所謂“骨裂”,是老百姓的說法,在醫(yī)學(xué)上稱為裂紋骨折。骨折在教科書上的定義是,骨的連續(xù)性和完整性的破壞。

  3、撕脫骨折:肱骨內(nèi)上髁骨折常見于平地跌倒或投擲等運(yùn)動(dòng)性損傷。跌倒時(shí)前臂后伸并外展,前臂屈肌猛烈收縮時(shí),肱骨內(nèi)上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。

  4、螺旋形骨折:螺旋形骨折屬于完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或連續(xù)性全部中斷,管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。

  在骨折是比較嚴(yán)重的! 粉碎性骨折就是斷骨處斷裂成幾塊,如果選用石膏固定,骨頭接上,稍有錯(cuò)位,就會(huì)留下后遺癥,再說石膏并不能固定正骨,因?yàn)槭嗍擒涹w的,只是在原有的基礎(chǔ)上固定而已,石膏上久了,會(huì)使關(guān)節(jié)僵硬,無法彎曲,對(duì)以后的生活帶來緒多不變.

  建議用夾板體外固定復(fù)位,然后選用野生草藥外敷快速接骨,一般3天就可接上,骨頭接上時(shí)疼痛明顯減輕80%左右,再用藥保養(yǎng)15到20天就可痊愈.不會(huì)留下后遺癥. 在治療期間,不要過多活動(dòng)患肢,以免影響骨頭的愈合,忌吃含激素的藥物

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