對可疑病例,必須詳盡詢問與有機(jī)磷農(nóng)藥的接觸史,對有關(guān)患兒的食(哺乳)、宿、衣著、接觸物及游玩場所等均須全面了解;細(xì)致檢查小兒有無有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異體征,如瞳孔縮小(中毒早期可不出現(xiàn),晚期瞳孔散大,偶有中毒病兒不出現(xiàn)瞳孔縮小,或在瞳孔縮小前有一過性散大),肌束震顫,分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音(急性肺水腫),皮膚出現(xiàn)紅斑或水皰等。某些有機(jī)磷農(nóng)藥具有特殊的蒜臭味或芳香味。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件,酌做以下檢查:
①檢驗(yàn)患者的嘔吐物或洗胃時(shí)初次抽取的胃內(nèi)容物,以及呼吸道分泌物,可以證明有機(jī)磷化合物的存在。
?、跍y定尿中的有機(jī)磷分解產(chǎn)物,可以作為接觸毒物的指標(biāo),有些并可協(xié)助早期診斷。
?、垩耗憠A脂酶活力測定,如膽堿酯酶活力降低至正常人的80%以下,即有診斷意義,并可據(jù)此數(shù)值估計(jì)中毒程度的輕度及作為用藥的參考。輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70%~50%,中度者達(dá)50%~30%,重度者在30%以下。在農(nóng)村和搶救現(xiàn)場,采用簡便適用的溴麝香草酚藍(lán)紙片比色法,可在20分鐘內(nèi)測定膽堿酯酶活性的大致結(jié)果。
呼吸氣為腐臭味:呼吸氣為腐臭味是由于因膿痂下細(xì)菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味。萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻癥(ozena)。多始于青春期,女性較男性多見。
呼吸氣為酒味:呼吸氣為酒味是由于酒精中毒的一種癥狀。酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低,但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢,應(yīng)予重視。
呼吸氣為尿臭味:如果腎臟有病而導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí),便不能將這些毒物及時(shí)排出體外,從而會(huì)滯留在血中,產(chǎn)生水鹽代謝障礙,形成尿毒癥。當(dāng)血中的毒物濃度增高后,一些可揮發(fā)性的毒物就從肺的呼吸氣中排出,故尿毒癥患者病房里,就會(huì)有一股尿臭味。
有關(guān)部門對有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度,并向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用,最好廢棄不用;噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng);哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作;已接觸者,哺乳前應(yīng)脫換衣帽,做好清洗工作,再接觸嬰兒。噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時(shí)間后方可采食;禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽、畜、水產(chǎn)品;室內(nèi)有小嬰兒居住者,在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊、蠅時(shí),須將小兒及其食具移離。決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者,免致延誤治療。