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疾病癥狀

陰部潰瘍

 

  尚無(wú)特異性的血清學(xué)、病理學(xué)診斷方法,主要為臨床診斷。具有口、眼、生殖器損害(三陪在癥)或加上皮膚損害(四聯(lián)癥)者可確定診斷。針刺皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。對(duì)不完全型或不典型者,應(yīng)結(jié)合系統(tǒng)表現(xiàn)加以綜合分析。有關(guān)Behcet綜合癥的診斷可參考日本厚生省標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附)及國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)。

  診斷條件判斷標(biāo)準(zhǔn)

  主要癥狀:完全型:臨床經(jīng)過(guò)中同時(shí)或先后出現(xiàn)4大主癥者

  1.口腔粘膜腹發(fā)性阿佛他潰瘍不完全型:出現(xiàn)3項(xiàng)主癥或典型眼癥狀另加1項(xiàng)主癥

  2.皮膚癥狀疑似型:臨床經(jīng)過(guò)中出現(xiàn)2大主癥

  (1)結(jié)節(jié)樣紅斑樣皮疹僅有可能者:反復(fù)出現(xiàn)1大主癥

  (2)皮下血栓性靜脈炎

  (3)毛囊樣痤瘡樣皮疹

  (4)皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性

  3.眼癥狀

  (1)虹膜睫狀體炎

  (2)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

  (3)前兩者的繼發(fā)病變

  4.外陰病變

  (1)男性陰囊阿佛他潰瘍

  (2)女性大小陰唇陰道壁痛性潰瘍

  次要條件:

  1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  2.消化道癥狀,如回盲部多發(fā)性潰瘍

  3.副睪炎

  4.血管系統(tǒng)癥狀,如閉塞性血栓性靜脈炎、動(dòng)脈閉寒、動(dòng)脈瘤等

  5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  會(huì)陰部牽引痛:急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛,多有惡寒發(fā)熱等。

  會(huì)陰部撕裂感:會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過(guò)程處理不當(dāng),偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行,接生員恰當(dāng)?shù)乇Wo(hù)會(huì)陰,使會(huì)陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。

  陰部皮膚潮紅:會(huì)陰部自覺(jué)潮濕,發(fā)熱,發(fā)紅?;颊哂凶杂X(jué)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷。

  尚無(wú)有效的根治方法。治療目的在于緩解癥狀減少臟器受損。對(duì)無(wú)重要臟器受累者,以秋水仙堿為首選藥物,對(duì)有內(nèi)臟受累尤其有眼病變影響視力者多需聯(lián)合用藥。

  1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用于防止?jié)?、虹膜炎、滑膜炎及靜脈炎。每次0.5mg,每日2~3次。毒性反應(yīng)有骨髓受抑制、惡心嘔吐、食欲不振,腹瀉與便秘等。

  2.腎上腺皮質(zhì)激素:一般用強(qiáng)的松30~40mg,每日1次口服,對(duì)重癥可靜脈滴注氫化考的松或地塞米松。待癥狀緩解后改為口服。腎上腺皮質(zhì)激素雖可使口腔潰瘍及關(guān)節(jié)炎癥狀緩解,但減量或停藥后病情往往復(fù)發(fā)。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害多難治愈。

  3.免疫抑制劑:免疫抑制劑對(duì)重癥色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次。使用時(shí)應(yīng)注意白細(xì)胞下降,消化道不良反應(yīng)及脫發(fā)等副作用。近年來(lái)試用環(huán)孢霉素A(CycosyrinA)對(duì)眼疾患有一定療效。對(duì)其他系統(tǒng)損害療效不夠明顯。每次125~300mg,每日工1次,3個(gè)月為1療程。雷公藤甙,每次30mg,每日3次。有白細(xì)胞下降、血小板減少、食欲不振,閉經(jīng)、精子減少等副作用。也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑制劑。

  4.其他療法:對(duì)有結(jié)核病者給予抗結(jié)核藥物。

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