一、臨床表現(xiàn)：
本病發(fā)病一般較脊椎結核緩慢，往往先發(fā)現(xiàn)膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜;走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。
二、診斷：診斷主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)和輔助檢查的結果，主要是X線檢查。
檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側彎均受限，并有局部疼痛，但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗，患側受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關節(jié)患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。
X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節(jié)正位及斜位(關節(jié)的矢狀面)，可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。
1.強直性脊柱炎：
骶髂關節(jié)結核可發(fā)生于任何年齡，以單側發(fā)病多見，常發(fā)生于骶髂關節(jié)前下1/ 3 滑膜部;而強直性脊柱炎常見于青年男性，多為雙側對稱發(fā)病，表現(xiàn)為關節(jié)間隙不規(guī)則變窄或伴有骨硬化關節(jié)，邊緣可有小囊狀缺損，病變易侵及骶髂關節(jié)上半部，常伴有腰椎小關節(jié)間隙模糊、狹窄或消失。
2.致密性髂骨炎：
骨型骶髂關節(jié)結核發(fā)生在髂骨松質內，呈圓形或橢圓形局限性破壞區(qū)，可累及骶髂關節(jié);而致密性髂骨炎多見于成年女性，常對稱性侵犯骶髂關節(jié)中下2/ 3 髂骨部分，表現(xiàn)為三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及關節(jié)。
3.髂外動脈搏動引起的骨質缺失：
近髂外動脈區(qū)的局限性骶髂關節(jié)結核有時需與髂外動脈搏動引起的骨質破壞或缺失鑒別，前者引起的骨質破壞區(qū)雖比較局限，但骨質破壞較廣泛，破壞區(qū)邊緣不清,無硬化;而髂外動脈長期搏動可引起髂骨下緣較明顯而深的凹陷，并可見凹陷的邊緣清楚，無硬化征象。
另外本病還需注意與骶髂勞損，椎間盤突出癥，腰椎結核和髖關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎和腫瘤鑒別。腰骶椎結核與骶髂關節(jié)結核的癥狀、體征、膿腫和竇道的好發(fā)部位都很相似，兩者容易混淆。如兩者同時發(fā)生在同一病人，要判斷膿腫和竇道來自哪一個病灶，有時很難。只有通過手術或竇道造影來鑒別。
本病為結核桿菌引起，也常常作為全身結核感染的局部表現(xiàn)，因此在預防本病上，應做好傳染疾病的宣傳及預防工作，積極治療受感染者，防止結核感染引起本病是關鍵。
