一、診斷：
? ? ? 1.病史 急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考，但不能作為依據(jù)。因多數(shù)非梗阻性慢性腎盂腎炎患者，既往可無泌尿系感染病史，也無其它腎病史。常陷匿起病，氮質(zhì)血癥癥狀可為患者首發(fā)癥狀，診斷時(shí)應(yīng)予注意。
2.臨床表現(xiàn) 有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀，一般較輕，不如急性腎盂腎炎明顯，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低熱或無發(fā)熱。晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。亦可出現(xiàn)多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隱襲或不典型，宜注意。
3.輔助檢查
1）尿常規(guī)：尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時(shí)，則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷，但非本病所特有。
2）尿培養(yǎng)：同急性腎盂腎炎，但陽性率較低，有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽性結(jié)果。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株，此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下，為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力，胞膜雖破裂，但原漿質(zhì)仍在，一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽性時(shí)，有助本病診斷，據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。
3）腎功能檢查：通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退，酚紅排泄率降低等)，可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒;尿少時(shí)血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高，并導(dǎo)致尿毒癥。
4）X線造影：可見腎盂腎盞變形，明影不規(guī)則甚至縮小。
尿液中有稠厚膠樣物：精囊惡性腫瘤罕見。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發(fā)于精囊。組織學(xué)上原發(fā)性精囊惡性腫瘤多為腺癌和肉瘤。臨床癥狀，血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時(shí)可引起排尿困難，甚至尿潴留。晚期出現(xiàn)里急后重和繼發(fā)性附睪炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。
尿液呈黑色：尿液呈黑色是黑尿熱的主要癥狀之一，患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱，黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。
酮尿：嚴(yán)重饑餓或未經(jīng)治療的糖尿病人血糖濃度低導(dǎo)致糖異生加強(qiáng)，脂肪酸氧化加速產(chǎn)生大量乙酰—CoA，而葡萄糖異生使草酰乙酸耗盡，而后者又是乙酰—CoA進(jìn)入檸檬酸循環(huán)所必需的，由此乙酰—CoA轉(zhuǎn)向酮體的方向。最終血液和尿液中出現(xiàn)了大量的酮體。
尿液臭味：如有泌尿系感染，尿液會變混濁、惡臭。
? ? ? ? 二、處理措施：
對慢性腎盂腎炎病人要增強(qiáng)體制，提高機(jī)體的防御能力。消除各種誘發(fā)因素如糖尿病、腎結(jié)石及尿路梗阻等。積極尋找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。減少不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作，如必需保留導(dǎo)尿應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。女性再毀滅性性生活有關(guān)者，應(yīng)于性生活后即排尿，并內(nèi)服一劑SMZ-TMP。懷孕期及月經(jīng)期更應(yīng)注意外陰清潔。更年期服用尼爾雌醇1～2mg，每月1～2次，以增強(qiáng)局部低抗力。
