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疾病癥狀

手變短

 

  【臨床表現(xiàn)】

  主要表現(xiàn)為髖關節(jié)、膝關節(jié)的疼痛,活動受限,行走困難,呈搖擺步態(tài)。肩關節(jié)活動也受限。骨端常粗大、少數(shù)病人有關節(jié)屈曲畸形或關節(jié)松弛。手變短,手指變粗,身材短小。由于本病對四肢長骨的影響較脊柱明顯,故表現(xiàn)為某種程度的短肢型侏儒,此外尚有膝內(nèi)翻、外翻、兩下肢不等長及脊柱后突畸形等。

  【診斷】

  本病的診斷主要依靠X線。

  X線表現(xiàn):對稱性骨骺骨化中心出現(xiàn)晚,發(fā)育緩慢,與骨干融合的時間延遲。特征性的表現(xiàn)是骨化不規(guī)則,骨化中心的密度異常。往往呈斑點狀或桑椹狀,有許多小的分散的骨化中心,圍繞在大的骨化中心的周圍,但數(shù)目不像點狀骨骺發(fā)育異常那樣多。這些多發(fā)性的骨化中心,使骨端變大。脛骨下端的骨骺自內(nèi)向外方傾斜,深度減少,腓骨變長。距骨形態(tài)改變,以適應脛骨骨變形(占50%)。長骨干較正常短,顱骨及牙齒正常。可分為兩個類型:

 ?、賀i ing型(軟型)。有多發(fā)性骨骺發(fā)育異常,骨骺扁,在手部骨質(zhì)侵犯較輕微;

  ②Fairbank型(重型),骨骺小,不規(guī)則的腕骨延遲骨化,掌骨及指骨的變化明顯。

  手的歪扭畸形是不自主運動中手足徐動癥的一種臨床表現(xiàn)。??? “猿手”畸形:腓骨肌萎縮癥后期手部出現(xiàn)骨間肌,大、小魚際肌萎縮,形成猿手畸形。腓骨肌萎縮癥(peronial myoatrophy)又稱Charcot-Marie-Tooth病(CMT),是一組最常見的家族性周圍神經(jīng)病,約占全部遺傳性神經(jīng)病的90%。本組疾病的共同特點為兒童或青少年發(fā)病,慢性進行性腓骨肌萎縮,癥狀和體征比較對稱,多數(shù)患者有家族史。由于以腓骨肌萎縮為主要臨床特征,故又稱腓骨肌萎縮癥(peroneal myoatrophy)。根據(jù)神經(jīng)電生理,神經(jīng)病理所見,將CMT分為Ⅰ型及Ⅱ型,CMTⅠ型稱肥大型(hypertrophic type),CMTⅡ型稱軸索型(neuronal type)?!???? 拳狀手畸形是手部燒傷后出現(xiàn)的一系列畸形的嚴重扭曲或殘缺畸形:歪扭狀,拳狀殘缺狀。手功能喪失。手的背側(cè)皮膚較薄弱,故燒傷多較深,常和面部同時發(fā)生,或為全身多部位或大面積燒傷的一部分。治療上應高度重視早期治療,以力爭保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術,爭取最大限度地恢復手的勞動功能。

  【預后】

  多發(fā)性骨骺發(fā)育異常在愈合時,骨骺的密度恢復正常,但不規(guī)則的形態(tài)常大部或小部分的遺留下來,到成年人時導致早期產(chǎn)生骨關節(jié)炎。

  【預防】

  本病為一種先天性遺傳病,故目前無有效的預防措施。

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