骨折遠(yuǎn)端連同手部向背側(cè)移位,其近側(cè)有凹陷。
柯力骨折的典型體征如下。
1.銀叉狀畸形 骨折遠(yuǎn)端連同手部向背側(cè)移位,其近側(cè)有凹陷。
2.槍刺狀畸形 骨折遠(yuǎn)端連同手部向橈側(cè)移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
1.麻醉 復(fù)位時(shí)多采用局部血腫內(nèi)麻醉,簡單易行但應(yīng)注意無菌操作,一旦感染,則通達(dá)骨折端,可引起嚴(yán)重后果。臂叢麻醉肌肉放松效果理想,對(duì)合并高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時(shí)更為適用。
2.復(fù)位方法 病人臥位或坐位,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握傷手,兩拇指置于遠(yuǎn)折段背側(cè),其余手指握傷腕掌側(cè)及手。助手與術(shù)者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開,術(shù)者雙拇指緊壓橈骨遠(yuǎn)端背側(cè),迅速掌屈,并同時(shí)尺偏,骨折即可復(fù)位。
3.固定方法 用短臂前后石膏托固定,保持腕關(guān)節(jié)旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周后更換石膏再固定腕關(guān)節(jié)于中立位兩周,即可進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)不穩(wěn)定粉碎性或開放性骨折,F(xiàn)rykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側(cè)成角25°以上,橈骨短縮大于10mm者,顯著粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)采用外固定架治療,可以避免再移位和便于局部傷口的處理,有利于手指的功能活動(dòng)。