1、一般病人都有較長潰瘍病史,隨病變的進展,胃痛漸見加重,并有噯氣、反胃等癥狀。病人往往因胃脹而厭食,抗酸藥亦漸無效。由于胃脹難忍,病人自己用手指伸入咽部引誘嘔吐。吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食,不含膽汁,有腐敗酸味。逐漸嘔吐頻繁,病人因懼腹脹,故晚間不敢進食,但每晚仍將白天所進飲食全都吐 出,然后才覺舒適。胃逐漸擴張,上腹部飽滿并訴有移動性包塊,病人自己和家屬都能看出,由于嘔吐次數(shù)增加,脫水日見嚴重,體重下降。病人覺頭痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出現(xiàn)虛脫。由于胃液丟失過多,可發(fā)生手足搐搦,甚至驚厥。尿量日漸減少。最后可發(fā)生昏迷。
2、體征:病人消瘦,倦怠,皮膚干燥、喪失彈性,而且可出現(xiàn)維生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球內陷。上腹膨脹顯著,能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音,振水音明顯。能聽到氣過水聲,但很稀少。Chvostek和Trousseau 征陽性。
3、病程較長,病人逐漸出現(xiàn)全身乏力,日益消瘦,體重下降,尿少、便秘,有時出現(xiàn)精神癥狀及手足搐搦等。
幽門瘢痕性狹窄的鑒別診斷:
1.活動期潰瘍所致幽門痙攣和水腫 患者常有潰瘍病疼痛癥狀,梗阻為間歇性,嘔吐雖然很劇烈,但胃無擴張現(xiàn)象,嘔吐物不含宿食。經(jīng)內科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。
2.胃癌所致的幽門梗阻 患者病程較短,胃擴張程度較輕,胃蠕動波少見。晚期上腹可觸及包塊。X 線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損,胃鏡取活檢能確診。
3.十二指腸壺腹部以下的梗阻性病變 如十二指腸腫瘤、環(huán)狀胰腺、十二指腸淤滯癥均可引起十二指腸梗阻,伴嘔吐,胃擴張和潴留,但其嘔吐物多含有膽汁。X 線鋇餐或內鏡檢查可確定梗阻性質和部位。
預后:經(jīng)短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。經(jīng)手術治療解除梗阻后,90%以上可獲得滿意療效。
預防:積極有效的治療潰瘍病,防止出現(xiàn)痙攣性、水腫性和瘢痕性幽門狹窄而引起的梗阻。
1、幽門梗阻的病人忌用抗膽堿能或抗毒蕈堿藥物。
2、可進清流質,凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質均不可食。
3、不要饑飽無常,不吃生冷刺激難消化食物!