會(huì)陰完全裂傷多發(fā)生在第二產(chǎn)程,在胎頭著冠時(shí),助產(chǎn)者可能察覺到會(huì)陰部有撕裂感。分娩后若即時(shí)發(fā)會(huì)陰完全裂傷而縫合,傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁,肛門括約肌部分或全部斷裂,甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。
對(duì)于陳舊性裂傷者,在檢查時(shí)一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮,這時(shí)肛指不會(huì)感到有括約肌的收縮感,且由于撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側(cè)方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。
若對(duì)干的大便能隨意控制,但對(duì)稀的大便及氣體失去控制能力,稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無(wú)論何種性能均不能閉嚴(yán)者,呈圓形張開,咳嗽、走路、下蹲、睡眠時(shí)常有糞便粘液外流,污染內(nèi)褲,使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。
預(yù)防
醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,正確熟練掌握各種接生技術(shù),預(yù)防產(chǎn)道損傷,可明顯降低此病發(fā)生率。
1、做好計(jì)劃生育。因多胎多產(chǎn)會(huì)不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;
2、當(dāng)出現(xiàn)胎兒過(guò)大或會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚、彈性差等情況,應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰切開術(shù);3、分娩后仔細(xì)檢查會(huì)陰,及時(shí)發(fā)現(xiàn)裂傷,將組織按正常解剖層次對(duì)合縫齊,并注意避免感染,爭(zhēng)取修補(bǔ)成功,以避免發(fā)生陳舊性會(huì)陰完全裂傷。
4、產(chǎn)褥期體育療法,一般在分娩后第二天即可開始活動(dòng),使小骨盆的血液循環(huán)好轉(zhuǎn),改善局部肌肉張力,并注意避免重體力勞動(dòng)或持續(xù)性咳嗽。