【診斷】
(一)臨床表現(xiàn)
根據(jù)受力的部位與方向不同,在腕部相應或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛無力,局部有壓痛,腕關節(jié)功能活動受限。有時有皮下瘀血斑。
(二)X線檢查
腕關節(jié)正、側位X線片一般無異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理如懷疑合并手舟骨骨折,可在2周后復查蝶式位X線片。
腕關節(jié)扭挫傷的鑒別診斷:
1、腕關節(jié)內積血及活動受限:橈骨、尺骨莖突骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血,重者腕關節(jié)內積血,腕關節(jié)活動受限。
2、腕關節(jié)橈側部位的疼痛:手指關節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠端指間關節(jié)的Heberden"s結節(jié)好發(fā)于中指和示指,近端指間關節(jié)的Bouchard"s結節(jié)較少發(fā)生,常被誤認為類風濕小結,第一掌指關節(jié)的退行性變可引起腕關節(jié)橈側部位的疼痛,除此之外的掌指關節(jié)很少累及。
3、腕關節(jié)向尺側偏斜時橈側出現(xiàn)劇痛:橈骨莖突骨折尺偏試驗陽性,即將腕關節(jié)向尺側偏斜時橈側出現(xiàn)劇痛。
根據(jù)其腕部所傷部位不同可采用下列手法中之一二運用。
1.拔戳法?;颊哒?,傷腕伸出,掌心向下,醫(yī)者站在其傷側,一手握住前臂下端,并用拇指扣住第一掌骨根(陽溪穴)。另一手拿住第一掌骨及拇指,由外向里環(huán)轉晃搖6或7次后拔伸,在保持拔伸力量的同時,再將拇指背伸,同時拿腕之手的拇指向下戳按。
2.屈戳法。患者正坐,傷腕伸出,掌心向上,醫(yī)者站在患者前方,握住傷腕,并用中指扣住傷處(太淵穴),另一手拿住拇指及第一掌骨,自外向里環(huán)轉搖晃6或7次,然后拔伸,在維持拔伸力量的同時將腕部屈曲,同時握腕之手中指向下戳按。
3.合筋法?;颊哒?,傷腕伸出,掌心向下。醫(yī)者站在患者前方,一手托握傷腕,并用中指扣在傷處(陽谷穴),另一手自小指側拿住示、中、環(huán)、小指,由內向外,或由外向內環(huán)轉搖晃6或7次,然后拔伸。在保持拔伸力量的同時,使腕部向橈側屈,而后再快速向尺側屈,同時托握腕之手的中指向橈側戳按。
4.屈轉法?;颊哒?。傷腕伸出,掌心向上。醫(yī)者站在患者前方。一手托握傷腕,并用中指扣住傷處(神門穴)。另一手自小指側拿住示、中、環(huán)、小指,由外向里環(huán)轉搖晃6或7次,然后向橈側斜上方拔伸醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,再向尺側屈,同時拿腕之手的中指向下戳按。
5.順筋法?;颊哒?,傷腕伸出。虎口向下,醫(yī)者站在傷腕外側,一手自背側握住傷腕,并用拇指扣住傷處(神門穴),另一手自背側拿住手掌,環(huán)轉搖晃6或7次,向指側拔伸,然后使傷臂向上高舉(手心向前),拿手掌之手使腕關節(jié)掌屈,拿腕之手的拇指向下捋順所傷之筋。
6.頓筋法?;颊哒?,傷腕伸出。掌心向下,醫(yī)者站在患者前方,一手自小指側握住傷腕,并用拇指扣在傷處(陽池穴),另一手自拇指側拿住示、中、環(huán)、小指,由內向外環(huán)轉搖晃6或7次,然后先將腕關節(jié)掌屈拔伸,再迅速背屈,同時拇指向下戳按。
7.插指法?;颊哒?,將傷腕伸出,五指張開,掌心向前,醫(yī)者站在患者前方,一手自拇指側握住傷腕,拇指扣在傷處(陽池穴),另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊,由外向里環(huán)轉搖晃6或7次,然后使腕關節(jié)掌屈并拔伸,再迅速背屈,同時拿傷腕之拇指向下戳按。
8.借力順筋法?;颊哒?,傷腕伸出,醫(yī)者站在患者前方,將患者傷手掌置于醫(yī)者胸部,醫(yī)者用一手由小指側握住傷手掌,另一手自拇指側拿住傷腕,拇指扣按住傷處(大陵穴),令患者用力推醫(yī)者之胸部,醫(yī)者拿手掌之手迅速將傷臂高舉,同時將傷腕掌屈,拿腕之手的拇指向下,做順筋法。
9.推擠法。用于腕背側血腫。助手一人握住患者肘部,醫(yī)者握住患者手背,先對抗拔伸,而后用拇指推擠血腫,在推擠前先在血腫中部施加壓力,視血腫向哪一側方向移動,再決定由下向上推或由上向下推。推時指端下有血腫破散的聲音,血腫立即消散。
10.醫(yī)者用手分別逐個拿住患者1~5指,然后逐個在拔伸下環(huán)旋搖晃1~5指并做牽抖手法,使筋肉痙攣得以松弛。