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疾病癥狀

橈骨莖突劇痛

 

  1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重,不能提重物。

  2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。

  3.握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。

  診斷依據(jù):

  1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。

  2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。

  3.Finkelstein征陽性。

  橈骨莖突部局限性疼痛:橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動(dòng)受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi),并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng),則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期,局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí),拇指在屈仲時(shí),會(huì)發(fā)生響聲,對(duì)此又有“彈響指”之稱。

  腕部疼痛:由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關(guān)節(jié)扭傷,多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí),將腕關(guān)節(jié)用力掌屈,背側(cè)出現(xiàn)疼痛,則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜,橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛,則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之,則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動(dòng)均出現(xiàn)疼痛,而且活動(dòng)明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療,預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。

  橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活動(dòng)頻繁,致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反復(fù)摩擦,產(chǎn)生慢性炎癥而造成肌腱滑動(dòng)受限所致。因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵在于避免腕和拇指過度勞累。在平時(shí)的生活或工作中,要注意勞逸結(jié)合,盡量避免腕部和拇指長時(shí)間活動(dòng)。非手術(shù)方法的物理和藥物治療??删徑獍Y狀或治愈。極個(gè)別頑固病例,才需手術(shù)治療,效果良好。

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