髖部骨折多出現(xiàn)于老年人摔倒以后，摔傷后一般患側(cè)髖部會(huì)出現(xiàn)疼痛，有時(shí)或自述膝部疼痛(閉孔神經(jīng)反射的緣故)，不能站立，肢體外旋(“外八字”)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長(zhǎng)，這些都是非常有診斷價(jià)值的表現(xiàn)。檢查時(shí)擠壓患髖的前方可出現(xiàn)疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應(yīng)立即拍攝X線(xiàn)證實(shí)骨折的診斷，同時(shí)判斷其類(lèi)型。總體而言，老年人髖部骨折只要及時(shí)就診并行X光檢查，準(zhǔn)確診斷并無(wú)困難。但是應(yīng)該特別注意一些無(wú)移位的骨折，傷后仍能行走，此時(shí)拍片可以看不到骨折線(xiàn)，容易造成漏診，而患者常常繼續(xù)走路,最后導(dǎo)致骨折完全“錯(cuò)位”。因此對(duì)于一些癥狀及檢查均無(wú)明顯表現(xiàn)的摔傷老年患者，可以進(jìn)一步CT檢查，或讓患者穿特制“T”形木板鞋臥床2-3周，再做X線(xiàn)檢查。
老人髖部疼痛的鑒別診斷：
1、髖外側(cè)腫脹壓痛：髖外側(cè)腫脹、壓痛是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床診斷依據(jù)之一。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生在66～76歲。女性發(fā)生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對(duì)300例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究表明：傷后3個(gè)月內(nèi)的病人病死率為16.7%，大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因?yàn)椴∪四挲g較大;造成骨折的創(chuàng)傷較重;骨折后失血量大;治療手術(shù)相對(duì)較大。由此可見(jiàn)，轉(zhuǎn)子間骨折是較為嚴(yán)重的骨折。
2、髖關(guān)節(jié)痛：民間俗稱(chēng)為“胯股痛”。在醫(yī)學(xué)上，我們稱(chēng)其為“髖關(guān)節(jié)痛”，簡(jiǎn)稱(chēng)“髖痛”，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周?chē)钊穗y受的疼痛。引起髖痛的病因很多，不同年齡段各有其主要原因。
3、髖部酸脹不適：髖臼發(fā)育不良所致的酸脹起初會(huì)位于膝關(guān)節(jié)，之后主要位于髖部、大腿根部、腹股溝區(qū)。初期表現(xiàn)為髖部的酸脹不適，久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后加重，休息后一般會(huì)稍有好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者會(huì)以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。
老年人應(yīng)該特別注意保護(hù)自己的股骨頭部位，平時(shí)運(yùn)動(dòng)或者做家務(wù)的時(shí)候要注意別讓髖部受撞擊或是用髖部使勁兒。不要抬、提重物，盡量要避免意外的損傷，以減少股骨頸骨折的機(jī)會(huì)。老年人如果發(fā)生過(guò)外傷，如摔倒或著磕碰后，一定立即停止患肢的活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院拍X線(xiàn)片檢查，以明確診斷，以免喪失早期治療的機(jī)會(huì)。
