一次CT掃描發(fā)現(xiàn)腦溝加深，腦裂變寬、腦室對(duì)稱性擴(kuò)大等腦萎縮的改變，并不代表腦組織不可逆的喪失。近年來(lái)通過(guò)CT或MRI研究，發(fā)現(xiàn)有些酗酒者所見(jiàn)的這種CT改變?cè)诓煌潭壬鲜强赡娴?。這種可逆性說(shuō)明是腦內(nèi)液體發(fā)生了轉(zhuǎn)移，而非腦組織喪失。這可能與戒酒后腦中水和電解質(zhì)恢復(fù)正常有關(guān)。也可能與腦膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元蛋白的再生有關(guān)。
這些影像學(xué)的發(fā)現(xiàn)與臨床的相關(guān)關(guān)系遠(yuǎn)沒(méi)有弄清。有些患者腦萎縮常伴有明顯酒精中毒性并發(fā)癥，有報(bào)道Wernicke-Korsakoff綜合征的病理資料，約1/4顯示側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)大，以及額葉腦回萎縮。另一些酗酒者，則因反復(fù)發(fā)作的癲癇史、或有肝病、腦外傷以及其他一些因素而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大。然而，有些酗酒者雖發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，但在整個(gè)過(guò)程中，常規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)查體和智能狀態(tài)測(cè)試，并未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)精神疾病的癥狀和體征。
1.腦萎縮多見(jiàn)于有長(zhǎng)期大量飲酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表現(xiàn)。多見(jiàn)于中老年人。發(fā)病隱襲，且逐漸緩慢進(jìn)展。
2.主要特點(diǎn)是早期常有焦慮不安、頭痛、失眠、乏力等，逐漸出現(xiàn)智力衰退和人格改變。除非有嚴(yán)重腦萎縮，一般無(wú)明顯癡呆?？奢^長(zhǎng)時(shí)期保持良好的工作能力。患者主訴有明顯的記憶力減退，并可有計(jì)算力、判斷和分析能力下降。少數(shù)可出現(xiàn)遺忘、虛構(gòu)和定向障礙的Korsakoff精神病表現(xiàn)。人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩(wěn)、易激惹、工作效率低、缺乏責(zé)任感、不聽(tīng)人勸告和人際關(guān)系緊張等。嚴(yán)重者有智能衰退和智商明顯下降。
3.有些患者可合并周?chē)窠?jīng)病變和肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)。妄想和癲癇大發(fā)作等嚴(yán)重酒精中毒的表現(xiàn)。
4.頭顱CT示腦溝增寬、腦回變小、腦池和腦室擴(kuò)大等腦萎縮的表現(xiàn)。
根據(jù)患者有大量飲酒史，出現(xiàn)以上典型臨床癥狀者，應(yīng)進(jìn)行CT檢查。若CT有以上表現(xiàn)者應(yīng)考慮本病。
需與以下癥狀相互鑒別：
生理性震顫：多見(jiàn)于肢體的遠(yuǎn)端，呈姿勢(shì)性震。震幅較小，肉眼難以覺(jué)察。若以紙片放在向前平伸的指背上，則顫抖較為容易發(fā)現(xiàn)。震顫的頻率隨年齡變化，一般在9歲以下約為6次/秒;16歲時(shí)約為10次/秒;40歲以后震顫的頻率又開(kāi)始減慢，至70歲左右又恢復(fù)到6秒/秒。除手部外，震顫尚可見(jiàn)于眼瞼、舌肌、軀干與下肢等部位。
功能性震顫：震顫是身體某一部位或全部循一定方向、不自主的、節(jié)律性或無(wú)節(jié)律性的顫動(dòng)。多見(jiàn)于手、足、舌、眼瞼口角等。頭部、下肢相干少見(jiàn)。功能性震顫：震顫幅度較生理性大，肉眼可以察覺(jué)，其病因可見(jiàn)于低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精中毒、藥物中毒等。也見(jiàn)于正常人情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞、驚恐、生氣、怯場(chǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)等。瘟病性震顫也屬于此類(lèi)，其震顫常無(wú)規(guī)律，部位也不固定，常伴有心理障礙和其他瘟病征象。
意向性震顫：意向性震顫是指出現(xiàn)于隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的震顫。其特點(diǎn)是在有目的運(yùn)動(dòng)中或?qū)⒁_(dá)到目標(biāo)時(shí)最為明顯，常見(jiàn)于小腦及其傳出通路病變時(shí)。意向性震顫可以不伴肌張力的減低，只在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)。
少量合理飲酒對(duì)人體可能有一定益處，避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒導(dǎo)致腦萎縮的主要措施。
