咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少。
檢查
1.誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)：細(xì)胞學(xué)嗜酸粒細(xì)胞增高是嗜酸細(xì)胞性支氣管炎的指標(biāo)。采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進(jìn)行痰液的誘導(dǎo)。
2.影像學(xué)：X線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài)，甚至可確定其性質(zhì)，得出初步，性和相關(guān)室。X線胸片可作為咳嗽的常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，根據(jù)病變特征相關(guān)。
3.胸部CT：有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔腫大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的腫物。高分辨CT有助于早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴(kuò)張。
4.通氣功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：可和鑒別氣道阻塞性疾病，如哮喘、支氣管炎和大氣道腫瘤等。常規(guī)肺功能，激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性有助于CVA 。
5.纖維支氣管鏡：可有效氣管腔內(nèi)的病變，如支氣管肺癌、異物、內(nèi)膜結(jié)核等。
6.食管24 h pH值監(jiān)測(cè)：確定有無(wú)胃-食管反流，是目前GERC最為有效的方法。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)食管pH值的變化，獲得24 h食管pH<4的次數(shù)、最長(zhǎng)返流、食管pH<4占監(jiān)測(cè)的百分比等6項(xiàng)參數(shù)，以Demeester積分反流程度。時(shí)實(shí)時(shí)記 錄返流相關(guān)，以獲得反流與咳嗽的相關(guān)概率(SAP)。反流時(shí)相與咳嗽的。
7.咳嗽敏感性： 通過(guò)霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒，刺激相應(yīng)的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽，并以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標(biāo)。常用辣椒素吸入進(jìn)行咳嗽激發(fā)試驗(yàn)，咳嗽敏感性增高常見于AC、EB、GERC。
8.其它： 1)外周血嗜酸粒細(xì)胞增高提示寄生蟲感染、變應(yīng)性疾病。 2)變應(yīng)原皮試和血清特異性IgE測(cè)定有助于變應(yīng)性疾病和確定變應(yīng)原類。
干性咳嗽的鑒別診斷：
1、濕咳：咳嗽伴有痰液時(shí)稱為濕性咳嗽，呼吸道在正常情況下有少量分泌物，當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)，分泌物大量增加，濕性咳嗽常是于呼吸系統(tǒng)的各種感染性疾病。
2、痙攣性咳嗽：痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間 ，咳時(shí)面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴(yán)重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。
3、發(fā)作性咳嗽：發(fā)作性指間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，沒(méi)有病因，所以沒(méi)有任何意義，發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽。
(1)應(yīng)當(dāng)確定引起咳嗽的并積極采取相應(yīng)的措施。感染，抗感染，消除;或?qū)惯^(guò)敏原，配合對(duì)癥，才能使止咳祛痰藥收到良好的。
(2)對(duì)咳嗽的應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，休息和睡眠時(shí)，以防止劇咳導(dǎo)致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血)時(shí)，才能短地使用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)咳嗽伴有多痰者，應(yīng)與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳。
(3)對(duì)痰液多的濕性咳嗽如肺膿瘍，審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或感染。
(4)對(duì)持續(xù)1周以上的咳嗽，并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽，應(yīng)及時(shí)去或。
(5)除用藥外還應(yīng)注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對(duì)睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。
