一般二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動脈狹窄、關(guān)閉不全比較典型的都可以觸及心尖區(qū)抬舉樣搏動。 也見于瓣膜性心臟病，肥厚性梗阻性心肌病，主動脈瓣返流，風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，先天性主動脈瓣狹窄，左心室肥厚等。
抬舉性搏動的鑒別診斷：
1、心尖區(qū)抬舉性搏動——左室肥厚。
2、心前區(qū)抬舉性搏動——室間隔缺損。
3、胸骨左下緣收縮期抬舉性搏動——右室肥厚。
治療原則：促進(jìn)肥厚心肌消退或阻止肥厚進(jìn)展,減輕左室流出道狹窄,緩解病人臨床癥狀,降低猝死危險。
1.藥物治療(主要有三類藥物):β受體阻滯劑(心得安,倍他樂克);鈣拮抗劑(異搏定);抗心律失常(胺碘酮)。
2.介入治療
(1)起搏治療:主要適用于有明顯流出道壓差的患者,采用生理性雙腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收縮期壓力階差明顯降低(約40%左右),使病人心絞痛,呼吸困難癥狀明顯減輕。
(2)經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(PTSMA),是用導(dǎo)管法選擇性阻斷肥厚梗阻型心肌病患者冠狀動脈左前降支的第一間隔支,術(shù)后可使患者左室流出道壓力階差下降,收縮期雜音減弱,室間隔變薄,臨床癥狀改善。
3.外科手術(shù)治療
對于藥物治療無效者,左室流出道壓力階差≥50mmHg,臨床癥狀較重者外科可行室間隔部分切除術(shù)治療。
