生存病人都可能出現(xiàn)抗癌藥心臟毒性,心臟毒性可以發(fā)生在治療期間,也可以發(fā)生在治療后數(shù)月,甚至數(shù)年。
細菌性心內(nèi)膜炎:是一種急性的或常見的亞急性疾病,在瓣膜和心內(nèi)膜壁形成膿毒性生長血栓,隨后發(fā)展為短暫的或持久的菌血癥。血栓形成經(jīng)常波及主動脈瓣,例如:可能因副主動脈狹窄而損害動物的主動脈瓣。形成于瓣上的贅疣易碎并易形成栓子。損害可能改變瓣的結(jié)構(gòu)和功能,可能導致心臟口反流和(或)狹窄,最終出現(xiàn)充血性心衰的癥狀。據(jù)報道,在大于4歲的中型和大型雄性犬中,該病有增加的趨勢。
嗜心性病毒感染:常見于病毒性心肌炎,是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥??沙示窒扌曰驈浡?病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常,很少發(fā)生猝死,一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?。部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現(xiàn):一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖持續(xù)異常。
全身感染中毒癥狀:是由于機體與病原菌相互作用中,由于機體的免疫功能薄弱,不能將病原菌限于局部,以致病原菌及其毒素向周圍擴散,經(jīng)淋巴道或直接侵入血流,引起全身感染。應(yīng)從所有感染部位,包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),應(yīng)間隔1小時作2次血培養(yǎng),每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥,特別是以前已接受過抗生素的病人,更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標本應(yīng)取自經(jīng)過適當準備的靜脈切開部位。此外,還可對痰液,導管插入部位和傷口的標本進行培養(yǎng)。
心包縮窄:慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈而成者約占10%,其他亦可由風濕、創(chuàng)傷、縱隔放療等引起,占極少數(shù)。我國導致這方面炎癥最多見的原因是結(jié)核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。X線檢查:心臟陰影大小正?;蛏源螅脑龃罂赡苡捎谛陌龊窕虬橛行陌e液,左右心緣正常弧弓消失,呈平直僵硬,心臟搏動減弱,上腔靜脈明顯增寬,部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀,此外,可見心房增大。
對病人進行監(jiān)測和處理是確保癌癥病人生存,并長期保持良好心功能的關(guān)鍵因素。