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疾病癥狀

爛桃樣血痰

 

  其臨床表現(xiàn)亦多樣化。潛伏期數(shù)天至20年,大多在1年內(nèi)。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型:

  1.胸肺型 肺為衛(wèi)氏肺并殖吸蟲最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最為常見,典型的痰為棕褐色可持續(xù)數(shù)年。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,當肺并殖吸蟲移行入胸腔時,可引起胸痛,滲出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸蟲引起胸痛、胸腔積液較多,而咳嗽血痰較少。

  2.腹型 以腹痛、腹瀉、肝腫大為主要表現(xiàn)。腹痛以右下腹痛最多見,輕重不一??捎懈篂a棕褐色膿血便,里急后重,臍周有壓痛,偶可捫及結(jié)節(jié)或腫塊。蟲體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎癥粘連。四川并殖吸蟲常侵入肝臟,在肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫。

  3.結(jié)節(jié)型 以皮下或肌肉結(jié)節(jié)最多見,約20%的衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者有此征象。多位于下腹至大腿間皮下肌肉。結(jié)節(jié)內(nèi)可見成蟲蟲卵、嗜酸性細胞和夏科-雷登結(jié)晶。四川并殖吸蟲病主要表現(xiàn)是游走性,皮下結(jié)節(jié)或包塊,其發(fā)生率50%~80%,結(jié)節(jié)和包塊1~6cm大小,好發(fā)部位為腹壁,其次為胸壁、腰背及大腿內(nèi)側(cè)。

  4.胸型 多見于兒童與青少年。早期可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓表現(xiàn),稍后有癲癇、幻視、感覺異常等定位癥狀。侵犯脊髓則有脊髓受壓、下肢感覺、運動異常,尿潴留,截癱等癥狀。

  根據(jù)流行病學資料,尤其是到過流行地區(qū)并有吞食活的囊蚴機會;有上述臨床表現(xiàn),胸部X線征象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結(jié)節(jié)的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。

  咳血痰:呼吸系統(tǒng)疾病大多有咳嗽、咳痰癥狀。痰可以是呈灰白色的黏液痰,也可以是呈黃綠色的膿痰,有時候咳出的痰液中帶有鮮紅色血液,則稱為咯血。醫(yī)學上把喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血而經(jīng)咳嗽排出體外的稱為咯血。

  檸檬色痰:常見于單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥,單純性肺嗜酸粒細胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的,故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點為全身癥狀輕微,X線呈一過性肺部陰影,血嗜酸粒細胞增多,病程2~4周,亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多癥(acute pulmonary eosinophilia)?;颊呖捎袀€人或家族過敏史。

  血性痰:即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲,多見于肺結(jié)核或支氣管擴張,有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

  煤塵或膽固醇結(jié)晶的黏痰:是煤炭工塵肺的臨床表現(xiàn)的癥狀。煤工塵肺(coalminer’s pneumoconiosis)系指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)環(huán)境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。

  咳巧克力色痰:紅褐色或巧克力色痰,見于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內(nèi)引起的肺阿米巴病。

  鐵銹色痰,見于肺炎球菌肺炎。

  粉紅色或血性泡沫痰見急性肺水腫。

  果醬樣痰見于肺吸蟲病,灰色或黑色痰,見于各種塵肺,如煤塵肺等。

  做好衛(wèi)生宣教,不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中間宿主,不生飲疫區(qū)溪水,徹底治療病人,控制傳染源。防止蟲卵入水,捕殺和消滅中間宿主。

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