小的肺大泡本身不引起癥狀,單純肺大泡的患者也常沒有癥狀,有些肺大泡可經(jīng)多年無改變,部分肺大泡可逐漸增大肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸而引起嚴(yán)重呼吸困難也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡繼發(fā)感染,可引起咳嗽咳痰寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
支氣管平滑肌痙攣:支氣管哮喘簡稱哮喘病,主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣,是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病,許多細(xì)胞在其中起到重要作用,如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等,并伴有非特異性氣道反應(yīng)明顯增高,以氣道的高反應(yīng)性(BHR)為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作,胸悶、呼吸困難,這些癥狀常是可逆的,但也可變重偶致死亡。
支氣管痙攣:一般見于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病.吸煙誘發(fā)哮喘,主要決定于煙中所含的焦油、尼古丁和氰氫酸等多種有害成分。尼古丁等可作用于植物神經(jīng),可刺激迷走神經(jīng)而引起支氣管痙攣。支氣管痙攣,通氣不暢,表現(xiàn)為呼吸困難,哮喘,缺氧,嚴(yán)重時(shí)可以窒息死亡。
支氣管膿性分泌物增多:支氣管肺炎等疾病的癥狀,支氣管膿性分泌物增多。支氣管鏡即可診斷。
粘液腺體肥大:支氣管炎癥引起的氣道反應(yīng),粘液腺體水腫肥大。
預(yù)防并發(fā)癥時(shí),呼吸道的護(hù)理尤為重要:術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧,鼓勵(lì)深呼吸,每2小時(shí)翻身拍背1次。做好心理護(hù)理,避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰。患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法,如:在深吸氣后屏氣,輕咳數(shù)次,將痰咳至咽部,同時(shí)按壓胸部,最后用力咳嗽把痰咳出。若痰液粘稠者,應(yīng)多飲水,以稀釋痰液,便于痰液排出。