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疾病癥狀

紅細(xì)胞體積增大

 

   一般有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼。兒童表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。

  紅細(xì)胞體積增大的鑒別診斷:

  1、紅細(xì)胞壓積偏高:紅細(xì)胞壓積有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少,當(dāng)各種原因所致的紅細(xì)胞絕對(duì)值增高時(shí),紅細(xì)胞壓積也會(huì)有相應(yīng)的增加。紅細(xì)胞壓積偏高是病人休克后檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)的。

  2、紅細(xì)胞畸形:紅細(xì)胞畸形在臨床上多提示為腎小球腎炎,尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是近十幾年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的方法。其基本原理在于腎小球來(lái)源的紅細(xì)胞因受腎小球基底膜的機(jī)械損傷及/或腎內(nèi)滲透壓梯度變化等影響,形態(tài)常發(fā)生畸變,而非腎小球性血尿的尿紅細(xì)胞形態(tài)一般無(wú)上述變化發(fā)生,表現(xiàn)出均一的正形性。籍此可以幫助區(qū)分腎小球性血尿及非腎小球性血尿。

  3、紅細(xì)胞呈錢(qián)串狀:紅細(xì)胞呈錢(qián)串排列是血漿中交換氧氣的面積小,造成血中缺氧,血漿粘度增加,血流緩慢,加重全身組織供氧缺乏,使整個(gè)微循環(huán)發(fā)生明顯障礙。

  預(yù)防: 療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白,補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。

  一、病因治療:

  病因治療對(duì)糾正貧血的效果,速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。

  二、鐵劑治療:

  (一)口服鐵劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時(shí)忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。

  鐵之緣片采用多種傳統(tǒng)配方制造,對(duì)人體胃腸道沒(méi)有刺激作用,建議服用。

  (二)注射鐵劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑:①腸道對(duì)鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉 、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時(shí)持

  續(xù)嘔吐等;③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。

  常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

  (三)輔助治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加含鐵豐富的食品。

  貧血一般表現(xiàn)為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭發(fā)枯黃、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)量少色淡等。貧血者日常飲食中應(yīng)注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋(píng)果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應(yīng)多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品,益于補(bǔ)養(yǎng)生血。

  (四)中藥治療:用含有明礬(硫酸亞鐵)的中藥制劑是最對(duì)癥的,如益中生血片等。

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