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疾病癥狀

全身持續(xù)性水腫

 

  晨起時僅表現(xiàn),眼瞼或顏面部水腫者,常為腎臟病患者。水腫僅限于胸廓以上,伴有靜脈擴張充盈者,可見于上腔靜脈壓迫征,此時應注意,其頸腋部有無腫大的淋巴結(jié)。

  上體有持久和漸進性水腫時,應想到上腔靜脈的壓迫,如縱隔腫瘤升主動脈瘤及血栓等頸水腫,常見于丹毒,盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫,如伴有壓痛和發(fā)熱,常提示有膿胸腎周圍炎等。

  如水腫僅限于兩側(cè)下肢,應考慮全身性水腫,患者由于站立體位所致,如僅一側(cè)下肢水腫者,往往為靜脈血栓,絲蟲病淋巴管阻塞等。常伴有陰囊水腫,由于淋巴管阻塞而引起者,水腫部位無指壓性皮膚較厚較堅韌稱之為象皮腿。此外局部性水腫可發(fā)生在身體的任何局部,常見為炎創(chuàng)傷及變態(tài)反應性疾病炎癥,及創(chuàng)傷常伴有紅腫熱痛,此為急性期炎癥的特征;變態(tài)反應性水腫,往往發(fā)病急劇,可合并發(fā)癢常有接觸史和過敏史。

  全身持續(xù)性水腫的鑒別診斷:

  1、心源性水腫:水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位,如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時伴有右心衰的表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝腫大等。

  2、腎源性水腫:水腫特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫,以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。

  3、肝源性水腫:主要表現(xiàn)為腹水,水腫先出現(xiàn)于踝部,逐漸向上蔓延,顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。

  4、營養(yǎng)不良性水腫:水腫常從足部開始,逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。

  5、黏液性水腫:見于幼年型和成年型甲減。特點是凹陷性,以顏面及雙下肢較明顯。

  6、妊娠性水腫:妊娠高血壓綜合征水腫多從踝部開始,同時伴有血壓升高、眼底改變及尿常規(guī)異常。子宮壓迫盆腔靜脈所致水腫,表現(xiàn)為妊娠中后期不同程度的下肢水腫,分娩后自行恢復。

  7、特發(fā)性水腫:只發(fā)生在婦女,主要表現(xiàn)在身體下垂部分,原因不明。

  水腫的治療,《素問?湯液醪醴論篇》 提出“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”三條基本原則。張仲景宗《內(nèi)經(jīng)》 之意,在 《金匱要略,水氣病脈證并治》 中提出:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈?!北孀C地運用了發(fā)汗、利小便的兩大治法,對;后世產(chǎn)生了深遠的影響,一直沿用至今。根據(jù)上述所論,水腫的治療原則應分陰陽而治,陽水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾,水勢壅盛則可酌情暫行攻逐,總以祛邪為主;陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心,兼利小便,酌情化瘀,總以扶正助氣化為治。虛實并見者,則攻補兼施。

  水腫族的手臂通常是因為血液循環(huán)及代謝不暢,淋巴阻塞,或者長期姿勢不良造成的。檢查你的日常餐單,是否熱愛吃鹽分高的食物,睡前喝水過多呢。

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