一、診斷：典型的動脈型和靜脈型TOS 診斷常不困難。當(dāng)鎖骨下靜脈阻塞，肢體遠(yuǎn)端腫脹、無色、靜脈怒張，對側(cè)肩部伴行靜脈擴(kuò)張。多普勒檢查及靜脈造影可確診。對動脈型TOS，非侵入性血管檢查及動脈造影具有重要價值。神經(jīng)受壓的臨床表現(xiàn)已如前述。
二、診斷要點：根據(jù)顧玉東的歸納，診斷要點如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。
1、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)有明確的感覺障礙。
2、臂叢神經(jīng)下干的運(yùn)動、感覺障礙。
3、鎖骨下動脈或靜脈有受壓現(xiàn)象(脈搏改變或靜脈曲張)。
4、頸椎平片可見頸肋或第7 頸肋橫突過長。
5、特殊試驗陽性者。
6、肌電檢查尺神經(jīng)鎖骨段神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者。
三、實驗室檢查：實驗室檢查無異常。
四、其他輔助檢查：
1、X 射線檢查 常規(guī)X 射線拍頸椎正側(cè)位片及上胸部正位片，以便確定有無頸肋或上肺部腫瘤、鎖骨或第1 肋畸形等。
2、血管造影 血運(yùn)障礙較重者，可行鎖骨下動、靜脈造影，以了解血管受壓、閉塞或狹窄部位及側(cè)支循環(huán)情況。
3、肌電圖檢查 檢查肌肉在靜止和收縮時的生物電變化，有助于確定病變是在周圍神經(jīng)還是在肌肉本身。
1、頸椎?。侯i椎病多見于40 歲以上男性，本病多見于40 歲以下女性;頸椎病疼痛多以頸肩部為主，本病以手部麻痛為主;頸椎病很少有大小魚際肌萎縮，沒有血管受壓體征;頸椎正側(cè)位X 射線片、頸椎MRI 有助于確診。
2、脊髓空洞癥：本病年齡在20～30 歲，男性多見，男女比例為3∶1;感覺障礙呈分離現(xiàn)象(痛覺消失，觸覺存在)嚴(yán)重;后期空洞擴(kuò)大而損害前角細(xì)胞時可出現(xiàn)萎縮及腱反射消失(本病運(yùn)動障礙往往較感覺障礙先出現(xiàn)，因運(yùn)動纖維的周徑大，易受壓);上肢雖有自主神經(jīng)功能紊亂，但無血管受壓體征。MRI 對鑒別該癥具有重要價值。
3、下運(yùn)動神經(jīng)元病變-進(jìn)行性肌萎縮癥：該病前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)無感覺障礙;尺側(cè)腕屈肌常受損;尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢部位完全不同;無血管受壓癥狀與體征。
嚴(yán)密觀察病情，防止肢體缺血加重;采取一切措施，減輕神經(jīng)、血管受壓;加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，鼓勵病人積極配合治療。如癥狀較輕，無神經(jīng)損傷癥狀，可試行康復(fù)療法：適當(dāng)休息，懸吊患肢，不提重物，肩部可作聳肩活動，局部熱敷、按摩，前斜角肌肉行奴夫卡因封閉。試行1 個月左右，如癥狀加重，影響生活與工作，應(yīng)行手術(shù)治療;適當(dāng)給予體育療法、理療，最大限度恢復(fù)功能。
