對于新檢查新生兒有無青紫時(shí),必須正確區(qū)分周圍性青紫和中心性青紫口唇和口腔黏膜,是反映有無真正青紫最可靠和最靈敏的部位。明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著色如胎生青記區(qū)別。新生兒??梢娖毡榈钠つw花紋,在寒冷環(huán)境下更明顯,是因皮膚血管舒縮的自動調(diào)節(jié)不穩(wěn)定引起。面先露分娩的嬰兒在頭面部可見由于壓力造成的淤血、水腫局部皮膚甚至口唇可呈青紫色,應(yīng)與中心性青紫區(qū)別。生兒發(fā)紺,要及時(shí)給以氧氣治療。發(fā)紺提示體內(nèi)缺氧,有可能對新生兒的腦、心、腎、肺等重要器官造成損害,以致影響其智力和身體發(fā)育。
新生兒發(fā)紺的鑒別診斷:
周圍性發(fā)紺:青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低部位的周圍性發(fā)紺,保暖后即可改善。
全身性發(fā)紺伴有呼吸困難:全身性發(fā)紺伴有呼吸困難者,應(yīng)考慮有羊水吸入,奶或嘔吐物嗆入,并立即用吸管將其吸出,并給氧。疑有肺炎者給予抗生素治療。未成熟兒出現(xiàn)全身性發(fā)紺,懷疑肺不張及呼吸窘迫綜合征者,應(yīng)正壓給氧,并進(jìn)一步明確診斷。
發(fā)紺并呼吸困難或抽搐:手術(shù)產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)紺并呼吸困難或抽搐等,應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血并作相應(yīng)處理。
全身性發(fā)紺并有心臟陽性體征:全身性發(fā)紺并有心臟陽性體征者,應(yīng)進(jìn)一步排除先天性心臟畸形、膈疝或氣管食管瘺等。
在家庭里,可以制氧器產(chǎn)氧來滿足新生兒對氧氣的需要。但是一定要選擇絕對安全的器械設(shè)備,制氧劑要無任何副作用。家庭制氧器的使用為新生兒缺氧的救治贏得時(shí)間,避免因缺氧時(shí)間長而造成臟器發(fā)育和智力發(fā)育不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
在護(hù)理新生兒時(shí)應(yīng)注意保暖,保持呼吸道通暢,防止奶及嘔吐物嗆人氣管。