1.應(yīng)明確眩暈的性質(zhì):周圍性眩暈,眼球震顫多有固定方向;陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作,間歇期無異常者提示周圍性病因;單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍性病因;單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標(biāo)志。中樞性眩暈,眼球震顫方向不固定;持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài),伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。
2.前庭功能測(cè)驗(yàn)、電測(cè)聽較有價(jià)值,頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進(jìn)一步明確病因。
3.再結(jié)合上述疾病的臨床特征,最終明確診斷。
1、腦血管性眩暈:夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時(shí)猛起,都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期癥狀較輕,不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈,若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀,或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術(shù)治療。
3、頸源性眩暈:應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位,在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。枕頭高度適宜,不能墊枕過高,以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法,如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
4、對(duì)于其他疾病引起的眩暈,如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈,應(yīng)積極治療原發(fā)病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上,眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈:對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈,首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒,可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要避免長(zhǎng)時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性。
眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,涉及到多種學(xué)科,幾十種疾病?;颊邞?yīng)積極預(yù)防,控制原發(fā)病;一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免耽誤病情。