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聽覺障礙

 

  普通的聽力測試需要人主觀的對聽到的聲音做出反應(yīng),但對很小的孩子不合適,因?yàn)檫@種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽力測試方法。

  中耳阻抗及聲反射測試

  檢查嬰幼兒的中耳狀況。

  耳聲發(fā)射(OAE)

  此項(xiàng)測試無需兒童的積極配合就能快速完成,所以常用于新生兒測聽。若想得到內(nèi)耳受到聲刺激時(shí)毛細(xì)胞的活動(dòng)情況,則需兒童安靜或睡著時(shí)測試。

  腦干誘發(fā)電位(ABR)

  此項(xiàng)測試是根據(jù)聲音刺激來探測腦電波,同樣不需要兒童的主動(dòng)配合。但比耳聲發(fā)射測試時(shí)間長一些。測試結(jié)果對兒童選配助聽器非常有用。因此項(xiàng)測試耗時(shí)較長,所以最好在孩子睡覺期間進(jìn)行測試。腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測聽法。測試時(shí)病人無痛苦,不受病人主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響,但需要完全放松,也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態(tài)、測試環(huán)境、濾波范圍以及電極位置都會(huì)對ABR造成影響。

  多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)

  此項(xiàng)測試是一種有頻率特性的客觀聽力測試法,近年來正逐步推廣應(yīng)用。臨床上與聽覺腦干誘發(fā)電位同時(shí)應(yīng)用,對耳聾的早期診斷、早期聽力補(bǔ)償提供直接依據(jù)。一般在95%的情況下,通過ASSR預(yù)測的嬰兒聽閾與行為測聽聽閾的差值20dB 范圍內(nèi)。聽力越嚴(yán)重的嬰幼兒,其ASSR閾值與行為聽力圖的關(guān)系就越接近。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明ASSR可以精確測試低齡嬰幼兒的聽力,同時(shí)增加了為嬰幼兒驗(yàn)配助聽器的準(zhǔn)確性。

  行為聽力測試(BOA)

  可為6個(gè)月至3歲幼兒檢查聽力。

  1.聽神經(jīng)瘤 成人多見,患者發(fā)病緩慢,聽力進(jìn)行性減退,為感音性耳聾,無復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。

  2.腦干病變 腦干的血管性及腫瘤病變,眩暈癥狀持久,常有眼震、聽力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。

  3.耳蝸神經(jīng)藥物中毒性損害 多見于兒童,引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多,但是各種藥物對于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同,有的偏重于耳蝸,有的偏重于前庭,或兩者都有。

  硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬古霉素則影響耳蝸,其中新霉素影響耳蝸程度最嚴(yán)重,磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴,但如果出現(xiàn)前庭癥狀,則聽力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類藥物在服用過量或藥物過敏的患者中可導(dǎo)致聽力減退,主要使耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性,損害程度輕,較容易恢復(fù)。

  4.常見導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙的疾病 大多數(shù)聽力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽力喪失,多與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續(xù)性的聽力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。

  膽脂瘤是一種良性腫瘤,常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者,也可是先天性的。膽脂瘤可導(dǎo)致聽骨鏈的壞死和傳導(dǎo)性聽力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導(dǎo)致聽骨的結(jié)構(gòu)破壞。砧骨的長期病變過程是最常見影響因素,可導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽力喪失。

  對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),減少因聽力障礙對兒童生長發(fā)育造成的不良影響

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