一、分類
????支持心理學(xué)誘因假說的證據(jù)是：不少病人在發(fā)病之前遭遇過創(chuàng)傷性的生活事件，受過精神刺激。行為學(xué)派認(rèn)為，神經(jīng)性厭食是一種習(xí)得性障礙，是對進(jìn)食的恐怖─回避反應(yīng)。精神分析學(xué)派認(rèn)為神經(jīng)性厭食是一種心因性障礙，與口欲期心理發(fā)育失調(diào)有關(guān)。支持社會性病理塑型作用的證據(jù)是：本病患者的父母中，有相當(dāng)一部分人在年青時有力求體型瘦削并節(jié)食減肥的經(jīng)歷；本病姊妹同病率也較高。由於雙生子研究表明本病的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)，因此上述發(fā)現(xiàn)主要反映了家庭環(huán)境的示范性影響。此外，本病多見於經(jīng)濟富裕的家庭和芭蕾舞演員之類的職業(yè)，表明家庭和社會環(huán)境中以瘦削苗條為美的審美觀和節(jié)食減肥的習(xí)慣，對神經(jīng)性厭食的發(fā)生，有著肯定的病理塑形性影響。
目前國外學(xué)者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點，少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為：
????1.年齡10歲以上。
? ? 2.多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過大而發(fā)病。
????3.體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。
????4.伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。
????5.排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。
????6。少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。
二、診斷
神經(jīng)性厭食病例應(yīng)住院進(jìn)一步檢查，詳問病史，必須排除內(nèi)科器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性厭食，肝、腎、胃腸的檢查以及蝶鞍體層像及/或顱腦CT的檢查(注意垂體惡病質(zhì))都是必不可少的。住院病例還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌腺功能的檢查，如垂體甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能，生長激素分泌功能等檢查。
生理性厭食：生理性厭食是出現(xiàn)在寶寶3~4月大時不吃奶的狀況，寶寶暫時的厭奶狀況被稱為“生理性厭食期”。
交替性暴食厭食：暴食厭食癥是一種對身體健康危害極大的飲食功能失調(diào)。此癥的患者僅僅接受藥物治療是不夠的，還要接受心理治療。循環(huán)性的自發(fā)拒食以及暴飲-嘔吐(猛進(jìn)猛出)會產(chǎn)生嚴(yán)重的生理影響。
夏季厭食癥：夏季厭食癥，是指孩子食欲不振、胃口不開，就連平時喜歡吃的正常飯菜都不想吃，而孩子的全身臟器并沒有異常的病變。
三、預(yù)防
慢性的精神刺激主要因素，以身材苗條為美，而有意節(jié)食者，僅占少數(shù)(13%)。因此解除慢性刺激和負(fù)擔(dān)過重是預(yù)防或減少發(fā)病的主要措施。
????1.情緒預(yù)防：本病女性發(fā)病較多，表明這一時期性格的不穩(wěn)定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之間的矛盾，家中親友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易發(fā)生本病，因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關(guān)重要的。
????2.勞逸結(jié)合/使腦力勞動與適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)鍛煉、體力勞動相結(jié)合、適當(dāng)安排娛樂活動與休息，可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。
????3.進(jìn)行正確人體美的教育，少數(shù)病例對進(jìn)食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理，以致出現(xiàn)強烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食，保持所謂體形的“美”，因此對正確的健康的“美”的教育，也是不可少的。
