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男性化

 

  【卵巢男性化腫瘤臨床表現(xiàn)】

  (一)支持-間質(zhì)細胞瘤:臨床典型癥狀是女性性征減遲,成年婦女患者首先表現(xiàn)閉經(jīng)、乳房及子宮萎縮,皮下脂肪消失及體型改變,然后出現(xiàn)男性化現(xiàn)象表現(xiàn)為多毛,出現(xiàn)粉刺,陰蒂肥大,音調(diào)低沉等,這些臨床表現(xiàn)主要是出于腫痛分泌男性激素,男性化和多毛現(xiàn)象同時存在,癥狀發(fā)展緩慢。多毛是由于腫瘤分泌睪酮,故血睪酮常升高,但半數(shù)以上病例24小時尿17-酮正常。

  (二)門細胞瘤:其主要臨床表現(xiàn)為男性化,禿發(fā)、男子的體態(tài)及顏面,多毛及陰蒂增大者較少見。大多數(shù)是良性,極少數(shù)為惡性。惡性時腫瘤細胞表現(xiàn)高度不典型和異形。

  (三)脂質(zhì)細胞瘤:臨床上多數(shù)患者男性化癥狀明顯,也出現(xiàn)多毛現(xiàn)象偶爾表現(xiàn)雌激素增多癥狀如月經(jīng)過多,伴子宮內(nèi)膜增生過長或?qū)m體癌等。

  【卵巢男性化腫瘤診斷】

  根據(jù)上述各類腫瘤的癥狀、體征即可診斷男性化腫瘤。但在手術(shù)前明確診斷腫瘤類型比較困難。

  需要鑒別分泌的雄激素是來源于卵巢腫瘤還是腎上腺疾病,后者尿17-酮往往升高,前者則正常或低下。卵巢男性化腫瘤對地塞米松抑制試驗無反應,但如給患者注射5000U絨毛膜促性激素,然后觀察尿17-酮或血睪酮水平,任何一個值升高即表示為卵巢男性化腫瘤。

  卵巢男性化腫瘤的治療原則是在近絕經(jīng)期及惡性腫瘤患者應行全子宮及雙側(cè)附件切除,轉(zhuǎn)移灶府盡量切除,術(shù)后加用盆腔及腹部體外照射,密切隨訪。在年輕婦女及良性腫瘤患者可行單側(cè)附件切除,以后觀察隨訪。一般腫瘤切除后1-2個月,月經(jīng)即可恢復,但男性化癥狀則恢復較慢或甚至不恢復 。

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