臨床表現(xiàn) 低磷酸鹽血癥的癥狀為﹕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀﹐如感覺異常﹑構(gòu)音障礙﹑反射亢進(jìn)﹑震顫﹑共濟(jì)失調(diào)﹑昏迷。由于紅細(xì)胞2﹐3-二磷酸甘油酸減低﹐紅細(xì)胞壽命縮短﹐可表現(xiàn)球形紅細(xì)胞癥﹑溶血。乏力﹐肌肉軟弱﹐肌肉疼痛﹐甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病)﹐X射線片上可見假骨折。白細(xì)胞吞噬功能障礙﹐易發(fā)生感染。血小板功能障礙﹐血小板聚集能力降低。
診斷 最常引起低磷酸鹽血癥的原因是堿中毒(呼吸性及代謝性)。通常低磷酸鹽血癥可按下列程序進(jìn)行鑒別﹕先排除堿中毒原因后﹐測定尿磷酸鹽。若尿磷酸鹽排泄增加﹐測定血漿鈣。血漿鈣增加﹐則考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)﹑異位甲狀旁腺﹐惡性腫瘤﹔若血漿鈣正常或減低﹐則考慮繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)﹑佝僂病或骨軟化癥﹑范可尼氏綜合癥﹑低磷酸鹽血性軟骨病。尿磷酸鹽排泄減少﹐應(yīng)考慮飲食中磷酸鹽攝入減少﹑抗酸藥物治療﹑胰島素治療等。
注意鑒別各種原因引起的低磷血癥。
治療 低磷酸鹽血癥可行靜脈內(nèi)補(bǔ)液及補(bǔ)磷酸鹽糾正。常用的磷酸鹽有磷酸二氫鉀(KH2PO4)及磷酸氫二鈉(Na2HPO4)的混合劑。若同時合并高鈣血癥﹐為防移位性鈣化形成﹐靜脈補(bǔ)給磷酸鹽應(yīng)減少。此外﹐靜脈補(bǔ)給磷酸鹽可引起下列并發(fā)癥﹕低鈣血癥。移位性鈣化形成。醫(yī)源性高鉀血癥及高鈉血癥(補(bǔ)入磷酸鹽引起)。同時應(yīng)該針對引起低磷酸鹽血癥的原因進(jìn)行治療。
