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疾病癥狀

腹腔出血

 

  突然暈倒,是失血性休克表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)從口腔,鼻子等部位噴出或溢出,情況危急,應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)。

  腹腔出血的癥狀有失血性休克表現(xiàn)、劇烈腹痛、腹腔穿刺可以抽出不凝血的血液等,需要和下列癥狀相互鑒別。

  胃腸道出血:消化道的許多病變均可出血,但大多數(shù)都可用少數(shù)幾個(gè)疾病診斷來(lái)解釋。上和下消化道出血的區(qū)別依其位于Treitz韌帶的近端或遠(yuǎn)端而定。

  異位妊娠:孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn),約占發(fā)病數(shù)90%~95%以上。

  黃體破裂:黃體破裂是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一,好發(fā)于14~30 歲的年輕女性,因此,有人稱之為“青春殺手”。

  腹腔種植:癌細(xì)胞侵犯至漿膜外時(shí),可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面,引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的生物過(guò)程,好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等,以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見(jiàn);可以在陰道觸診時(shí)及硬結(jié),也可以廣泛種植于腹腔內(nèi),形成癌性腹膜炎。

  腹腔積血:腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂,腹腔穿刺得積血即可證實(shí)為腹腔積血。肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官,擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差,故有肝動(dòng)脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng),并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大,質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏。

  腹腔出血一般是實(shí)質(zhì)器官破裂造成的,最常見(jiàn)的是脾破裂,其次是肝破裂。出血后會(huì)引起血性腹膜炎,癥狀較輕?;颊咭话銧顟B(tài)不好,血壓低,可能會(huì)有休克癥狀。注意檢查是否合并空腔器官破裂,腹部X線平片是必須的。如有腹部游離氣體,或者腹膜炎表現(xiàn)明顯,懷疑同時(shí)有空腔器官破裂??尚性\斷性腹腔穿刺,穿出液的性質(zhì)可以判斷器官的損害。抗休克之后迅速推入手術(shù)室,脾破裂需切除,肝破裂看具體情況,其他合并傷也要看具體情況。腹內(nèi)出血需要注意的是腹膜后出血,一般多由骨盆骨折引起的,起病隱匿,危害極大。發(fā)現(xiàn)骨盆骨折的病人有血壓降低,休克等癥狀,應(yīng)高度懷疑腹膜后血腫!

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