臨床表現(xiàn)
1.胃腸道癥狀 便意頻繁，每次糞量不多并有里急后重感者，病變多在直腸或乙狀結(jié)腸;小腸病變則無里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可減輕者，往往為乙狀結(jié)腸或直腸病變。小腸病變腹瀉，疼痛多在臍周，排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀。
2.腹瀉次數(shù)及糞便性狀 急性腹瀉每天排便可達(dá)10次以上，糞便多稀薄，如為細(xì)菌感染(細(xì)菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便，帶有腥臭的氣味。
3.伴隨癥狀
(1)伴發(fā)熱者可見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。
(2)伴明顯消瘦者可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。
(3)伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。
(4)伴關(guān)節(jié)痛或腫脹者見于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑性狼瘡、腸結(jié)核、Whipple病等。
(5)伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。
(6)伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細(xì)菌性食物中毒，也可見于尿毒癥等。
診斷
多數(shù)急性或慢性腹瀉患者只需根據(jù)病史、體征及必要的實驗室檢查，如糞便常規(guī)及培養(yǎng)等即可明確診斷。當(dāng)一般常規(guī)檢查后仍不能作出診斷時，應(yīng)考慮作進(jìn)一步檢查，但由于可供檢查的項目甚多，故必須結(jié)合每例患者腹瀉的特點而作出選擇。例如，當(dāng)判斷患者腹瀉系小腸疾病所致的可能性大時，應(yīng)選擇對小腸疾病診斷有幫助的檢查;如考慮腹瀉是大腸疾病所致，則應(yīng)選擇對大腸疾病診斷有幫助的檢查。
1.病史與臨床表現(xiàn) 詳細(xì)了解病史及臨床表現(xiàn)對急性或慢性腹瀉的診斷都有重要幫助，可初步估計引起腹瀉的原因或推測病變的部位。腹痛部位或捫及包塊的部位常提示是病變所在的部位，例如右下腹疼痛、壓痛或可捫及包塊時應(yīng)考慮有腸結(jié)核、克羅恩病、阿米巴肉芽腫或右側(cè)結(jié)腸癌的可能。
2.直腸指檢 直腸指檢對直腸的病變，如直腸癌、潰瘍性直腸炎、直腸息肉等病變的診斷極有價值。對大便伴有黏液、膿血者，直腸指檢應(yīng)列為首選的常規(guī)檢查。
排便時間過長：在生活中，很多人都喜歡邊上廁所邊看書，一蹲就是半個小時。專家認(rèn)為，這種習(xí)慣很不好。一般排便時間在5～10分鐘是比較正常的，邊上廁所邊看書，排便時間過長，精力分散，容易引起肛腸疾病如痔瘡、便秘等。排便時間過長，精力分散，容易引起肛腸疾病如痔瘡、便秘等。
排便不盡感：不少人有過排便排不凈的感覺，而且大便不成形，排便不暢快感覺不舒服。其實排便不盡感大多是由慢性腸炎引起的。慢性腸炎可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲病等疾患。根據(jù)臨床腹瀉量、次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無里急后重，營養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。
排便障礙：主要是指由于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙，這一類又可以稱為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門括約肌在排便時的活動不能協(xié)調(diào)，或感覺異常所致。肛門指診是一個基本而簡單的檢查，它可以除外痔瘡、肛門狹窄、便血等器質(zhì)性疾病。通過檢查患者模擬排便和縮緊肛門的動作，對其肛門直腸肌肉的力量及協(xié)調(diào)與否有一個評估。肛門直腸測壓是一個最常用的檢查來測定肛門內(nèi)、外括約肌的功能，同時還可測定直腸壁的感覺功能和順應(yīng)性等。包括：(1)肛門括約肌的靜息壓、最大收縮壓、收縮時限，(2)肛門括約肌長度，(3)肛門直腸抑制反射，(4)模擬排便時壓力變化，(5)直腸感覺功能，(6)直腸順應(yīng)性等。
(1)2歲以內(nèi)的嬰幼兒要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)護(hù)理，做好奶瓶與餐具消毒;
(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，看護(hù)人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手
(3)保證飲用潔凈水;
(4)不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈;
(5)避免孩子間的接觸傳染等。
