尿道損傷的臨床表現(xiàn)，視其損傷部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他內(nèi)臟損傷而定。單純尿道損傷，全身癥狀較輕，如伴有骨盆骨折，可發(fā)生休克。其主要表現(xiàn)如下。
1.休克 骨盆骨折后尿道損傷，休克發(fā)生率高，約40%。單純騎跨傷一般不發(fā)生休克。
2.尿道出血 前尿道損傷有鮮血自尿道口滴出或溢出。
3.疼痛 局部常有疼痛及壓痛，有排尿痛并向陰莖頭及會(huì)陰部放射。
4.排尿困難及尿潴留 損傷嚴(yán)重者傷后即不能排尿。傷后時(shí)間稍長(zhǎng)恥骨上區(qū)可觸到膨脹的膀胱。
5.血腫及瘀斑 騎跨傷局部皮下可見到瘀斑及血腫，并可延至?xí)幉?，使陰囊、?huì)陰部皮膚腫脹呈青紫色。
6.尿外滲 尿道損傷后是否發(fā)生尿外滲及尿外滲的部位，取決于尿道損傷的程度及部位。尿道破裂或斷裂且有頻繁排尿者，多發(fā)生尿外滲。膀胱周圍尿外滲可出現(xiàn)直腸刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外滲如未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，可導(dǎo)致組織壞死、化膿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。局部感染或壞死可形成尿瘺。
根據(jù)病史、癥狀和體征，尿道損傷的診斷并不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難。
尿道損傷的診斷應(yīng)依據(jù)外傷史、癥狀和體征，注意解決以下問題：
1.確定尿道損傷的部位。
2.估計(jì)尿道損傷的程度。
3.有無其他臟器合并傷，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷所致骨盆骨折后尿道損傷的病人，特別是休克者應(yīng)注意檢查有無其他臟器損傷。以免遺漏威脅生命的重要組織器官損傷。
1.膀胱破裂 腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折，也可出現(xiàn)恥骨后間隙、膀胱周圍間隙尿外滲，出現(xiàn)排尿困難、無尿等癥狀。但腹膜外膀胱破裂時(shí)，膀胱往往不充盈，呈空虛狀態(tài)。導(dǎo)尿管可順利插過尿道，插入后無尿液或僅有少許血尿引出。直腸指檢無前列腺移位和壓痛。必要時(shí)可行膀胱尿道造影以資鑒別。
2.尿道腫瘤 有排尿困難癥狀，也常伴有初血尿或尿道內(nèi)流出血性分泌物。但無外傷史，排尿困難往往呈進(jìn)行性加重。沿尿道觸診或肛門指檢，可觸及尿道局部腫塊，伴壓痛。尿道造影或尿道海綿體造影可顯示尿道充盈缺損。
3.尿道結(jié)石 突然出現(xiàn)排尿困難及尿痛，常伴尿頻、尿急及血尿癥狀。既往可有腎絞痛史或尿道排石史，但無外傷史。有時(shí)沿前尿道觸診或直腸指檢可觸及局部硬結(jié)伴壓痛。尿道探通術(shù)可觸及異物感;X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿道不透光陰影;尿道鏡檢查可直接窺見結(jié)石。
4.脊髓損傷 腰部外傷后出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留時(shí)，有時(shí)須與尿道損傷相鑒別。脊髓損傷時(shí)，除出現(xiàn)排尿困難癥狀外，往往還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如會(huì)陰部感覺減退，肛門括約肌松弛等表現(xiàn)。
注意生活安全，無其他有效預(yù)防措施。
尿道損傷，急癥處理時(shí)，應(yīng)考慮到盡最大限度地減少尿道狹窄這一嚴(yán)重的并發(fā)癥。除了尿道良好的解剖對(duì)合外，清除血腫尿外滲，傷口的良好引流，抗生素的早期 應(yīng)用，以及使用刺激性較小的矽膠或乳膠導(dǎo)管作支架管，是不容忽視的內(nèi)容。傷口一旦感染，尿道狹窄將不可避免。后尿道損傷的急癥處理，方法上仍有爭(zhēng)議，一期單純膀胱造婁，二期修補(bǔ)尿道的方法，此法將導(dǎo)致100%的后尿道狹窄，不可取;經(jīng)會(huì)陰一期尿道修補(bǔ)，只適于損傷較輕，病人一般情況比較好的患者;恥骨上切開膀胱行尿道會(huì)師加牽引，方法簡(jiǎn)單，療效可靠，既使失敗，因近端被牽引達(dá)膜部，狹窄段短，再次手術(shù)較易，成功的機(jī)會(huì)較大。
