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疾病癥狀

膽心綜合征

 

  臨床癥狀:

  1.先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀;

  2.心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛,每次發(fā)作時間較長,有的可持續(xù)數(shù)小時,常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變;

  3.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā),使用硝酸甘油或救心丸不易緩解,而用阿托品、杜冷丁則可緩解.

  膽汁性肝硬化:是因膽道阻塞,膽汁淤積而引起的肝硬化,較少見,可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩類。原發(fā)性者更為少見。診斷依據(jù):①中年以上婦女,皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤;②血清總膽固醇明顯增高,血清膽紅素輕、中度升高,堿性磷酸酶增高,膽酸濃度增加;③IgM升高,抗線粒體抗體陽性且滴度高。如能穿刺取得組織學(xué)證據(jù),則更有助于確診。

  心源性呼吸窘迫:是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難,常見于左心功能不全所致心源性肺水腫,進而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起,兩者發(fā)生機制不同,左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

  肺源性心臟病:簡稱肺心病,是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓,最后導(dǎo)致以右室肥大為特點的心臟病。大多數(shù)肺心病是從氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來,少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴張有關(guān)。肺源性心臟病常年存在,多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高。本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”范疇。

  臨床治療:

  病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

  排除冠心病、高血壓患者,均有膽石癥病史、癥狀及體征,同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等,經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位,心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常,部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。

  治療方法

  感染嚴(yán)重時用氧氟沙星100ml靜滴,2次/日,疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次,日3次,參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日,15天為1個療程,結(jié)束后做心電圖復(fù)查。

  療效判定標(biāo)準(zhǔn)

  顯效:癥狀、體征完全消失,復(fù)查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失,心電圖顯示:無心肌缺血,僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解,心電圖無改變。

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