氣腹術(shù)有助于本病診斷,并可與膈描顯示高位的膈,對(duì)疑難病例的診斷有幫助。
先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎時(shí)發(fā)育障礙、膈肌纖維發(fā)育不全或完全不發(fā)育,并有粗大膠原纖維層缺如。在腹內(nèi)壓增高、胸內(nèi)負(fù)壓增大時(shí),膈肌進(jìn)行性膨出至胸腔內(nèi),產(chǎn)生消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)各種并發(fā)癥狀。
后天性(膈麻痹)常由于膈神經(jīng)質(zhì)損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見(jiàn)于外傷、手術(shù)及損傷、頸胸部炎癥、神經(jīng)炎、腫瘤或脊椎結(jié)核等壓迫損害膈神經(jīng)。右膈神經(jīng)分支明顯,故膈膨出多見(jiàn)于右側(cè),雙側(cè)少見(jiàn)。
無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀較輕者,無(wú)論膈膨出的范圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴(yán)重呼吸困難者,應(yīng)急癥手術(shù)。因胃扭轉(zhuǎn)引起消化道癥狀的人,也是手術(shù)的適應(yīng)癥。由膈神經(jīng)麻痹引起的膈膨出,有逐漸恢復(fù)的可能,可暫觀察并對(duì)病因進(jìn)行治療。
手術(shù)包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈折疊或行“十”字切開對(duì)角、重疊交叉縫合于呼吸中期的中間位,療效較佳。