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皮下組織硬結(jié)

 

  由于血液不能更新,此處出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙,表現(xiàn)為皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié),還可能導(dǎo)致發(fā)炎、潰瘍、出血等后果

  皮下組織硬結(jié)的鑒別診斷:

  1、皮下脂肪粒:脂肪粒是一種長在皮膚上的白色小疙瘩,約針頭般大小,看起來像是一小個白芝麻,一般在臉上,特別是女性的眼周。脂肪粒的起因是皮膚上有微小傷口,而在皮膚自行修復(fù)的過程中,生成了 一個白色小囊腫。也有可能是由于皮脂被角質(zhì)所覆蓋,不能正常排至表皮,從而堆積與皮膚內(nèi)形成的白色顆粒。

  2、皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié):裂頭蚴病臨床表現(xiàn)皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié),數(shù)目為1~2個,患部多有水腫及瘙癢感。

  3、皮下沉積所出現(xiàn)的粟粒樣結(jié)節(jié):草酸鹽晶體關(guān)節(jié)病 草酸鹽晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)的沉積可導(dǎo)致多種關(guān)節(jié)的急慢性病變,其中最常累及的是膝關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié),而其他關(guān)節(jié),如腕、踝、足關(guān)節(jié)和腱鞘、關(guān)節(jié)囊的病變也屢有報道。因腎衰而采用血液透析或腹膜透析來治療的患者還可發(fā)生椎間盤的草酸鹽沉積,后者往往導(dǎo)致椎間盤的破壞和退行性變。草酸鹽晶體在其他組織內(nèi)的沉積還可導(dǎo)致出現(xiàn)以下后果:由于供血不足所導(dǎo)致的局部壞死、心肌病變或心臟傳導(dǎo)阻滯,皮下沉積所出現(xiàn)的粟粒樣結(jié)節(jié),周圍神經(jīng)病變以及再生障礙性貧血。

  4、皮下結(jié)節(jié):皮下結(jié)節(jié)(subcutaneous nodules) 為一種較硬,圓形或橢圓形的,無痛性小結(jié)。直徑為0.2一10厘米大小。常位于受摩擦較多部分,如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍。少見部位有耳和鼻梁。皮下結(jié)節(jié)很少引起癥狀,偶爾可破裂或并發(fā)感染。典型的皮下結(jié)節(jié)生長緩慢,可持續(xù)存在或在病性緩解時消失。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與高滴度血清類風(fēng)濕因子、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及類風(fēng)濕活動性病變密切相關(guān)。

  本病的預(yù)防主要有以下幾個方面:

  1、多發(fā)生于持久從事站立工作或體力勞動的人;

  2、凡有單純性靜脈曲張家族史者,大都在青春期以后不久發(fā)病,因而在兒童和少年時期,應(yīng)進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,在增強全身體質(zhì)的條件下,加強靜脈管壁;

  3、保護淺靜脈的措施有

  (1)長期從事站立工作或強體力勞動者,宜穿用彈力襪套保護,使淺靜脈能處于萎陷狀態(tài);

  (2)長期從事站立工作者,應(yīng)經(jīng)常走動,多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動,以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力;

  (3)改善勞動條件,減輕勞動強度。

  4、術(shù)后需注意:

  (1)勞動或活動時穿彈力襪或使用彈力繃帶包扎,防止外傷。

  (2)勞動或活動1小時后應(yīng)將患肢抬高片刻,以促進靜脈回流,減輕曲張靜脈內(nèi)壓力,防止破裂出血。

  (3)術(shù)后需臥床7-10天,患肢抬高略超過心臟水平。

  (4)切口滲血嚴(yán)重者加蓋敷料、局部加壓包扎。

  (5)術(shù)后24小時制動,用彈力繃帶加壓包扎,次日逐漸放松,同時進行足、趾活動。

  (6)保持傷口敷料清潔、干燥。

  (7)按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥,并觀察其效果。

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