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視網(wǎng)膜脫離

 

  眼科醫(yī)生利用檢眼鏡,可以觀察到你視網(wǎng)膜上的裂孔、撕裂口或脫離。如果玻璃體腔里的血液擋住了醫(yī)生的視野,超聲檢查可能會有幫助。所謂眼球超聲檢查,是一種無痛性的檢查,即利用超聲波穿透你的眼睛然后在視網(wǎng)膜反彈,反彈的聲波在顯示器上產(chǎn)生有關(guān)視網(wǎng)膜及其他眼球結(jié)構(gòu)的影像。該檢查可為醫(yī)生提供有用的信息,來明確你的視網(wǎng)膜是否脫離。

1、視網(wǎng)膜劈裂癥 變性性視網(wǎng)膜劈裂癥位于下方周邊眼底,呈半球形隆志,由囊樣變性融事發(fā)展而成。內(nèi)壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內(nèi)外壁均有破裂,成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥多發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡兒童。有家族史,視網(wǎng)膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方,雙眼對稱。如內(nèi)壁破裂而成大裂孔,與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸眲緣。

  2、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡稱“中漿”) “中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同。視網(wǎng)膜脫離侵入共同斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥,與“中漿”癥狀相同。應(yīng)散瞳檢查周邊部。

  3、葡萄膜滲漏(ureal effusion) 即脈絡(luò)滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網(wǎng)膜脫離,半球形隆起,易于隨體位改變而移動(dòng),無裂孔。

  4、實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離 玻璃體高度混濁者,更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。

  5.泡狀視網(wǎng)膜脫離 脫離面光滑,無波浪樣皺褶,神經(jīng)上皮層下積液清澈,能隨體位改變而迅速流動(dòng),無裂孔,與本病不同

  看電視是可以的。另外,眼部的衛(wèi)生很重要,不一定要用蒸餾水,溫開水也可以。因?yàn)槭中g(shù)后有傷口,如果眼睛不潔,容易受感染和發(fā)炎,影響手術(shù)的最終結(jié)果。多休息,不要搬運(yùn)重物或做運(yùn)動(dòng),及定時(shí)滴眼藥水如果有高血壓的話,要控制好血壓。并要視乎手術(shù)里醫(yī)生有沒有注射氣體或油進(jìn)眼球內(nèi)(以固定視網(wǎng)膜)。

  如果有注入氣體,醫(yī)生會吩咐一些特別的姿勢(如面向下伏兩個(gè)星期),而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機(jī)。辣椒不能吃了!術(shù)后增加粗纖維食物,多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等,忌吸煙,禁飲酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免過度用力大便,保證眼睛恢復(fù)時(shí)的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

  手術(shù)出院后并非萬事大吉,仍要經(jīng)常復(fù)查,密切配合,看書,看電視要適當(dāng),注意勞逸結(jié)合,避免用眼過度,保證睡眠質(zhì)量;防止眼部外傷,注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力,確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者,因住院手術(shù)使研究工作暫時(shí)停止了,他心情很焦慮,忍不住翻看資料,更擔(dān)憂以后視力恢復(fù)不佳,怕影響自己所研究的課題,我們針對其事業(yè)心強(qiáng)注重健康及有較強(qiáng)的參與意識等心理特征,做好耐心細(xì)致的出院指導(dǎo),追蹤門診復(fù)查8個(gè)月,患者視力恢復(fù)到0.6,已精力充沛投入到工作中去了。

  有些患者認(rèn)為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用,不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣,回家后迫不及待地進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整頓,他們毫不顧忌地洗頭擦澡,長時(shí)間的低頭,用力地抓撓,極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時(shí)我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館,采用仰臥位洗頭法,輕輕地沖洗,并保護(hù)好眼睛,勿使頭部劇烈運(yùn)動(dòng),做好保暖,預(yù)防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打噴嚏時(shí),應(yīng)用舌頭頂住上腭,防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。

  術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查,適當(dāng)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥,如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù),3個(gè)月后也應(yīng)定期來院復(fù)查,如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng),指導(dǎo)其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底,以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度,及時(shí)治療,防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。

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