腹壓增加時,如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出,肛診將胎先露部上推時見到流液量增多,則可明確診斷。
1.陰道液酸堿度檢查 平時陰道液pH值為4.5~5.5,羊水pH值為7.0~7.5,尿液為5.5~6.5。以硝秦紙(nitrazine paper)測試,陰道液偏堿性,pH值≥7.0時,視為陽性,傾向于羊水,胎膜早破的可能性極大。
2.陰道液涂片檢查 檢查液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。涂片用0.5‰美藍染色可見淡黃色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼羅藍染色可見村黃色胎兒上皮細胞,結(jié)果比用試紙測定pH值可靠,可確定為羊水。
3.羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部,看不到前羊膜囊,即可確診胎膜早破。
胎膜早破的鑒別診斷:
胎膜破裂:胎膜破裂是導(dǎo)致早產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥的重要原因之一,胎兒往往需送至NICU(新生兒重癥監(jiān)護室)接受監(jiān)護。PROM的誤診會導(dǎo)致產(chǎn)科不能及早的采取措施,并可引發(fā)感染,提前分娩,胎兒危難,臍帶下垂和胎盤剝落等危險狀況。
積極預(yù)防和治療下生殖道感染,重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo);妊娠后期禁止性交;避免負重及腹部受撞擊;宮頸內(nèi)口松馳者,應(yīng)臥床休息,并于妊娠14周左右施行宮頸環(huán)扎術(shù),環(huán)扎部位應(yīng)盡量靠近宮頸內(nèi)口水平。對破膜后是否預(yù)防性給予抗生素,多數(shù)學(xué)者認為,預(yù)防性用藥對產(chǎn)婦發(fā)病率的減少作用甚微,且對圍生兒的發(fā)病率及死亡率并不減少,此外,抗生素通過胎盤可使新生兒日后產(chǎn)生抗藥效,故主張產(chǎn)后積極進行治療。優(yōu)于預(yù)防性應(yīng)用抗生素。