(一)單側(cè)不完全麻痹:主要為聲帶外展障礙,癥狀多不顯著。間接喉鏡下見(jiàn)一側(cè)聲帶居近中線位,吸氣時(shí)不能外展,發(fā)音時(shí)聲帶可閉合。
(二)單側(cè)完全性麻痹:患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見(jiàn)聲帶固定于旁中位,杓狀軟骨前傾,患側(cè)聲帶較健側(cè)低,發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合,發(fā)音嘶啞無(wú)力。
(三)雙側(cè)不完全性麻痹:少見(jiàn),多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時(shí)可無(wú)癥狀,但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。
(四)雙側(cè)完全性麻痹:兩側(cè)聲帶居旁中位,既不能閉合,也不能外展,發(fā)音嘶啞無(wú)力,一般呼吸正常,但食物、唾液易誤吸入下呼吸道,引起嗆咳。
(五)雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹:多見(jiàn)于功能性失音,發(fā)音時(shí)聲帶不能內(nèi)收,但咳嗽有聲。
聲帶麻痹與功能性失音的鑒別:
(一)聲帶麻痹多為一側(cè)性,兩側(cè)性光見(jiàn);而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。
(二)功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣,悲痛過(guò)度等。
(三)功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時(shí),聲帶活動(dòng)正常。
(四)功能性失音暗示療法有效。
聲帶麻痹應(yīng)針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行治療。單側(cè)非完全性麻痹,發(fā)音呼吸無(wú)明顯障礙,常不須治療;單側(cè)完全性麻痹,如長(zhǎng)時(shí)間仍不能代償,而病人要求改善發(fā)音時(shí),可在聲帶粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬,向中線靠攏。雙側(cè)外展麻痹,如有呼吸困難,應(yīng)行氣管切開(kāi),以后再行手術(shù)矯正。