強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsive disorder,簡(jiǎn)稱OCD)是一種涉及強(qiáng)迫行為的病癥,患者會(huì)有不想要的過(guò)份思想或影像(亦作“積念”)在腦中出現(xiàn),使他們的日常生活受到干擾或感到不安;之后是強(qiáng)迫行為的出現(xiàn),使他們能夠得以暫時(shí)從因強(qiáng)迫思想而引起的焦慮中釋放。強(qiáng)迫思想(“積念”)是非自愿、重復(fù)及不受歡迎的,任何企圖壓制或中和這些積念的嘗試都不能成功,而且更會(huì)使病況加劇。強(qiáng)迫癥是焦慮癥的一種。
一般的典型強(qiáng)迫癥的主題都環(huán)繞著潔癖(討厭污染)、病患、災(zāi)難(擔(dān)心災(zāi)難的發(fā)生)及整結(jié)(要求事事井井有條)。然而,亦有強(qiáng)迫性患者的強(qiáng)迫主題與暴力、宗教或性經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。根據(jù)Grant等人的研究,患有性上癮的患者可能占所有強(qiáng)迫性患者高達(dá)四分一的比例。
重復(fù)性的性思想在強(qiáng)迫癥患者以外的其他精神病患中亦很常見(jiàn)。舉例說(shuō):對(duì)于有性欲倒錯(cuò)(paraphilias)、創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥、性冷感、性上癮的人來(lái)說(shuō),這種與性相關(guān)的思想很普遍,而在一般的正常人亦有可能出現(xiàn)。然而,無(wú)論在內(nèi)容、形式及意義方面,患者與其他人的情況都很不相同。從事癮癖研究的英國(guó)格拉斯哥大學(xué)心理學(xué)的榮譽(yù)高級(jí)研究院士羅伯特·伊安·F·布朗說(shuō):“性癮跟其他類型的上癮是一樣的。有性癮的人將性活動(dòng)作為調(diào)節(jié)心情和逃避現(xiàn)實(shí)的一種方式。雖然有人實(shí)際上付諸行動(dòng)的次數(shù)可能并不很多,但是這種念頭一天到晚不斷,也對(duì)人造成了困擾。一旦染上性癮,一般來(lái)說(shuō)就會(huì)沉湎于各種與性有關(guān)的活動(dòng)。
強(qiáng)迫性性行為的鑒別診斷:
性欲亢進(jìn):性欲亢進(jìn)是指性欲過(guò)分強(qiáng)烈。多發(fā)生于青春期或成年初期。男女均可發(fā)生,性欲極度亢進(jìn)的情況稱為色情狂,見(jiàn)于男性者稱男性色情狂(satyriasis),見(jiàn)于女性者稱為女性色情狂(nymphomania)。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)該癥的流行病學(xué)資料,但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道這是一種極為罕見(jiàn)的情況。
性欲亢進(jìn)又叫性欲過(guò)盛或性欲過(guò)旺,中醫(yī)稱陽(yáng)事易舉,它是指性興奮出現(xiàn)過(guò)多、過(guò)快、過(guò)劇而超過(guò)正常狀態(tài),青年人正常性生活每周1~2次,新婚夫婦或婚后久別重逢性生活頻數(shù)梢有增加亦為正常。而性欲亢進(jìn)者,即天天進(jìn)行性交,甚至不分晝夜多次要求性生活,久戰(zhàn)不休還不能滿足性欲要求。性欲亢進(jìn)與性欲過(guò)強(qiáng)不同,后者表現(xiàn)為性生活次數(shù)略有增加,每周3~4次,新婚夫婦或婚后久別重逢性生活頻數(shù)稍有增加,這種性欲過(guò)強(qiáng)屬正常。
性欲亢進(jìn)臨床上少見(jiàn),需要進(jìn)行治療,男性性欲亢進(jìn),縱欲日久會(huì)影響身體健康,而且會(huì)出現(xiàn)后期性功能障礙,如陽(yáng)萎;男性性欲亢進(jìn)會(huì)引起女性的厭惡,造成夫妻性生活不和諧,甚至影響夫妻感情。除去器質(zhì)性病變引起者外,多數(shù)都是精神心理因素引起,宜進(jìn)行心理治療,正確對(duì)待性生活,既有利于身體健康又有利于家庭夫妻和睦。
一般來(lái)說(shuō),患有強(qiáng)迫性性行為的人會(huì)花大量時(shí)間及精力去嘗試了解他們對(duì)性方面的積念。到最后,他們的結(jié)論可能是因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己在某方面出了毛病,所以出現(xiàn)了這種問(wèn)題,所以他們往往因此而羞于向醫(yī)生啟齒,使疾病得以治療。由于強(qiáng)迫性性行為的獨(dú)特原因,使森田療法并不可行。而另一方面,由于研究文獻(xiàn)里亦甚少具體描述強(qiáng)迫性性行為,不少治療師都未能正確診斷一位患有強(qiáng)迫癥的病人是強(qiáng)迫性性行為患者。