1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動,如僅一側(cè)肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉(zhuǎn)動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
四肢抽搐的鑒別診斷:
1、高熱:發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確,但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱,指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。
2、癲癇:癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)??梢允沁\(yùn)動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。
3、破傷風(fēng):破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
4、狂犬?。嚎袢〖疮偣钒Y,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血動物包括人類,都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染。患病的動物經(jīng)常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個病人。
5、缺鈣:正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升(9-11毫克/分升),如果低于這個范圍,則認(rèn)定為缺鈣。但對于60歲以上的老年人,由于生理原因,老年人甲狀旁腺激素長期代償性增高,引起了“鈣搬家”,使血鈣增高,這樣,測量結(jié)果就不能真實反映體內(nèi)鈣的含量。
6、腓腸肌痙攣:腓腸肌痙攣,即“小腿抽筋”。是痛性痙攣中最常見的一種,其特點是腓腸肌突然發(fā)作的強(qiáng)直性痛性痙攣,牽掣、痛如扭轉(zhuǎn),持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘或更久,其痛楚難以名狀。
1.針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋,及時退熱可預(yù)防抽筋;破傷風(fēng)病可引起抽筋,所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病;狂犬病會引起抽筋,預(yù)防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫(yī)院診治;對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死;缺鈣會引起抽筋,所以小孩要補(bǔ)足鈣(多吃含鈣食物,必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時要多曬太陽,服食魚肝油等。
2.預(yù)防腓腸肌抽筋,要在劇烈運(yùn)動前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動、熱身運(yùn)動。為防止晚上睡覺時該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。