兒童及 青年患病較多,女性是男性的2~3倍。好發(fā)部位為四肢遠(yuǎn)端的伸側(cè),以手背、前臂尤為多見,除粘膜外,任何部位都可受累。典型皮損開始為較小的、光滑質(zhì)硬的 丘疹組成,可為正常膚色、淡紅色或紫色,逐漸皮損中心消退,周圍成環(huán)狀、匐行狀或弓形,直徑為1cm~5cm,有時(shí)更大,數(shù)目一或幾個(gè);無自覺表現(xiàn),有時(shí) 可有輕度瘙癢。本病一般為自限性,多數(shù)在2年內(nèi)自然吸收,有的可長達(dá)25年,本病復(fù)發(fā)率較高,40%患者在原處復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)的皮損消退較快。
由于環(huán)狀肉芽腫的臨床類型很多,須結(jié)合病理確定診斷。本病應(yīng)和類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、結(jié)節(jié)病、體癬、扁平苔蘚、持久性隆起性紅斑和傳染性軟疣等疾病進(jìn)行鑒別。
特殊臨床類型:
1)巨大型環(huán)狀肉芽腫:單發(fā),浸潤較深,呈持久性環(huán)狀紅斑或環(huán)狀扁平苔蘚樣改變。
2)皮下結(jié)節(jié)型環(huán)狀肉芽腫:好發(fā)于下肢及臀部,多見于兒童,浸潤較深,呈紫紅色或淡紅色的皮下結(jié)節(jié),但結(jié)節(jié)中央可發(fā)生潰瘍。
3)穿通性環(huán)狀肉芽腫:好發(fā)于手背及四肢,皮損中央常見臍凹,似傳染性軟疣樣皮損,與季節(jié)有關(guān),夏季可加重。
4)播散型環(huán)狀肉芽腫:好發(fā)于腕、前臂,有時(shí)可泛發(fā)于全身,但不累及頭皮及掌跖,多表現(xiàn)為1mm~2mm大小、膚色、圓形丘疹,可孤立存在或融合成片。
許多輕癥環(huán)狀肉芽腫患者表現(xiàn)不明顯且能自然消退,所以無需治療。有多種治療方法可供選擇,如局部外用藥、激光、冷凍、手術(shù)切除以及用1%普魯卡因或糖皮質(zhì)激素(曲 安西龍注射液)局部注射或用注射針頭在皮損部位行劃痕療法等;對播散性環(huán)狀肉芽腫可選用口服氯喹、維生素E、苯丁酸氮芥、已酮可可堿等,另外可用環(huán)孢素、 碘化鉀、氨苯砜和大劑量煙酰胺等治療,維A酸(異維A酸或阿維A酯)在一些患者也有效;口服糖皮質(zhì)激素有一定療效(由于環(huán)狀肉芽腫患者有可能發(fā)生糖尿病, 故全身使用糖皮質(zhì)激素可能使糖尿病的治療復(fù)雜化)。