臨床表現(xiàn):顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限,但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
診斷:根據(jù)病史,存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有:①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位),可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少),可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型,治療方法各異。因此,應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
頜骨關(guān)節(jié)痛:是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的表現(xiàn)。
頜骨錯(cuò)位:頜骨錯(cuò)位是由頜骨骨折所致。
頜骨囊腫:是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。
頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞:X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞,邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要癥狀之一。
1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神經(jīng)衰弱癥狀,此病預(yù)后良好,要增強(qiáng)信心,并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。
2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙。
3.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí),如張口受限時(shí)。消除有害刺激,如治療牙周炎,拔除阻生智齒,修復(fù)缺牙,矯正錯(cuò)合等。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣,忌食硬物,治療夜間磨牙等。
顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項(xiàng):
(1)飲食原則上不予限制,但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態(tài),保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合,積極參加文體活動(dòng)。
(3)工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
(4)勿大張口,打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
(5)冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時(shí),注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時(shí),應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。