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疾病癥狀

膿尿

 

  1.伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛,提示病變在腎臟見于腎結(jié)石,腎膿腫,多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應(yīng)注意腰痛,膀脫刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛,尿液渾濁。兒童有時(shí)以發(fā)熱鼓腸形式出現(xiàn),易誤診為發(fā)熱待查。新婚女性易有便意感,但糞便無論肉眼觀察,還是鏡下觀察均為正常,而查尿方可發(fā)現(xiàn)異常,容易誤診。

  2.體格檢查 腎區(qū)壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(diǎn)(腹直肌外緣平臍處)肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)腰大肌與十二肋骨交叉處)見于上尿路感染, 多囊腎合并感染時(shí)或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時(shí),上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查 膿尿菌尿是其特點(diǎn)。尿液的常規(guī)檢查除白細(xì)胞、膿細(xì)胞增加外,注意白細(xì)胞和膿細(xì)胞管型。小圓上皮細(xì)胞存在代表上尿跟染。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。

  慢性腎盂腎炎:膿尿常常間斷出現(xiàn),注意反復(fù)驗(yàn)?zāi)颍挥袝r(shí)須做尿液細(xì)胞計(jì)數(shù)稱埃迪計(jì)數(shù)檢查,每小時(shí)白細(xì)胞>40萬觀萬個(gè)或每1ml尿液>2000個(gè),或每分鐘>4000個(gè)均列為異常。有時(shí)須做激發(fā)試驗(yàn),靜注氫化考的松 100mg,或氟美松5 mg,或潑尼松30 mg,連用 3 d,再做尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù),較試驗(yàn)前增加一倍列為異常。尿液涂片找致病菌,可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查,腎小管功能持續(xù)受損最常見。

  器械檢查出超和CT檢查對復(fù)雜性腎盂腎炎十分必要。X線靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎和復(fù)雜性腎盂腎炎有幫助,但患者對碘過敏或已有腎功能損害時(shí)應(yīng)列為禁忌。

  應(yīng)該與下面的情況相鑒別:

  1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現(xiàn)白色。

  2.白色黏液狀尿 經(jīng)常排出白色黏液狀尿液時(shí),則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀,應(yīng)及早就診治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎癥。

  1. 增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體防御能力;

  2. 堅(jiān)持每天多飲水,定時(shí)排尿;

  3. 注意陰部的清潔,尤其是女性病人在月經(jīng)、妊娠、和產(chǎn)褥期更應(yīng)注意;

  4.消除各種誘發(fā)因素如糖尿病、尿路結(jié)石及尿路梗阻等;

  5.積極尋找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎;

  6.與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿路感染,于性生活后即排尿并按常用量內(nèi)服一次抗菌藥物做預(yù)防;

  7.盡量避免使用尿路器械,如必須留置導(dǎo)尿管,最初3天內(nèi)服抗菌藥物有預(yù)防作用,以后則無預(yù)防作用。

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